Стрептококи у вагітних – діагностика, методи лікування, пологи, ускладнення у новонародженого

Стрептококи у вагітних

Імунна система вагітних жінок ослаблена, а тому вони більше за інших схильні до інфекційних захворювань, збудниками яких, зокрема, є стрептококи. Стрептококова інфекція може спровокувати передчасні пологи, розрив плаценти, порушення розвитку плода або його загибель. У цій статті мова піде про стрептококке при вагітності та пологах, про їх видах, діагностики та способи лікування стрептококової інфекції.

Основні відомості про стрептококке

Стрептокок – це сімейство мікроорганізмів, які мають кулясту форму, не утворюють спор. Вони відносяться до грампозитивних коків роду Streptococcus, родини Streptococcaceae. У бактерій відсутні жгутики, вони не можуть пересуватися самостійно, зате здатні вижити у середовищі, де відсутній кисень.

Якщо ви спробуєте розглянути стрептококи через мікроскоп, то ви побачите, що бактерії розташовуються попарно або цілими групами, які нагадують ланцюжка. Це поширені мікроорганізми, які мешкають в грунті, на рослинах, в організмі тварин і людей. Стрептококи легко переживають перепади температур, вони здатні розмножуватися, навіть перебуваючи кілька років в грунті. Але їх легко знищити за допомогою антибактеріальних препаратів групи пеніцилінів, також для цього використовують макроліди, сульфаніламіди.

Мікроорганізми починають активно розмножуватися в живильному середовищі: сироватка, солодкий розчин або кров. Бактерії досліджують у лабораторіях, їх заселяють в середу з сприятливими умовами і спостерігають за їх життєдіяльністю: розмноження, ферментація вуглеводів, виділення кислоти і токсичних речовин.

Класифікація стрептококів

стрептокок групи В при пологах і вагітності

Види стрептококів:

– ?-гемолітичні стрептококи:

• Група А – це найбільш небезпечний штам бактерій, який мешкає на шкірних покривах і слизових. Мікроорганізми проникають в рани, тріщини і спричиняють гнійне запалення. Коли бактерії потрапляють в організм людини, то існує ризик відмирання тканин або інфекційно-токсичного шоку. Деякі види стрептококів групи А мають подібність з тканинами міокарда, що призводить до того, що організм починає знищувати власні “хороші” клітини серця.

• Група – це умовно-патогенні мікроорганізми, найбільш відомий S. agalactiae. Стрептококи групи В можуть бути присутніми в носоглотці, ШКТ і піхву. Якщо людина здорова, то бактерії ніяк себе не проявляють, але при зниженні імунітету вони починають розмножуватися, як наслідок виникають небезпечні захворювання. Стрептокок групи В при вагітності може пройти через плаценту, заразити ембріон або спровокувати викидень, при зараження під час пологів, у новонародженого може развивиться менінгіт. Виявити стрептокок при вагітності в бакпосева досить легко, головне вчасно пройти обстеження. Гострий або хронічний фарингіт, ангіна, бронхіт теж виникають внаслідок розмноження даної бактерії.

• Група C.

• Група G.

– ?-гемолітичні стрептококи:

• пневмококи (S. pneumoniae) приводять до пневмонії.

• бактеріальний ендокардит (Streptococcus viridans).

Для вагітних найбільш небезпечні стрептококи групи В, так як вони розташовуються в піхву. Стрептокок при вагітності в мазку можна виявити в результаті лабораторних досліджень. Після цього жінка повинна проконсультуватися з гінекологом, який призначить препарати для лікування, зазвичай для цього використовують антибіотики пеніцилінового ряду.

Діагностика стрептококової інфекції у вагітних

Найчастіше виявити стрептококову інфекцію досить складно. А іноді захворювання має яскраво виражені симптоми (наприклад, при скарлатині або бешиховому запаленні). Хоча в більшості випадків необхідно провести бактеріологічне дослідження, щоб виявити стрептококи в мазку.

Щоб лікування було ефективним, лікар бере мазок з епідемічних вогнищ:

• для виявлення збудника тонзиліту або фарингіту слиз знімають з горла і гланд;

• визначити стрептококовий ендоцервіцит можна за допомогою мазка з піхви, а для виявлення уретриту знімають слиз з сечовипускального каналу;

• при підозрі на стрептококову пиодермию або пику – гнійну рідину збирають з допомогою ватного тампона;

• виявити збудника нефриту можна після спільного дослідження сечі;

• для виявлення причини запалення бронхів або пневмонії досліджуються мокротиння.

Щоб уточнити характер інфекційного захворювання лікар призначає аналіз крові (ПЛР) на стрептокок, скринінг-тести засновані на визначенні Аг СГВ з допомогою латекс-аглютинації, коагглютинации та ІФА, а також ЕКГ (електрокардіографія).

Гноеродный стрептокок, який живе на слизовій рота, при ослабленні імунітету активно розвивається, проникає в кишечник і органи сечостатевої системи. Перші симптоми проявляються через 3 дні після зараження.

В ідеалі необхідно провести антибиотикограмму – це тест на чутливість збудників інфекційних захворювань до антибактеріальних препаратів. Мінус в тому, що ця процедура займає кілька діб, а бактерії в цей момент активно розмножуються.

У більшості випадків лікар при виборі препарату ґрунтується на особистий досвід і дані про стрептококках, які переважають в їх регіоні.

Інфекція присутня в організмі кожної здорової людини, просто не проявляється. Норма стрептокока при вагітності в мазку становить не більше 104 КУО/мл

Як вже згадувалося раніше стрептококову інфекцію можна виявити за симптомами.

Симптоми стрептококової інфекції при вагітності

Симптоми зараження при дихальних шляхів

При розмноженні хвороботворних мікробів в горлі виникають наступні ознаки:

• температура підвищується до 39-40°;

• гостра біль при ковтанні;

• збільшуються лімфатичні вузли на шиї;

• з’являється сильна слабкість;

• гланди опухають і покриваються білим нальотом;

• хворого то кидає в жар, то морозить;

• м’язи потилиці рухаються з працею.

Хвороба швидко прогресує, можуть виникати ускладнення: отит, гайморит, запалення легенів.

Симптоми прояви шкірного зараження стрептококом

Стрептокок провокує шкірні хвороби, наприклад, бешиха, імпетиго. Симптоми шкірного інфікування:

• на пошкодженій ділянці шкіра червоніє;

• існує чітка межа між хворий та пошкодженою шкірою;

• при дотику виникає сильний біль;

• шкірний покрив на пошкодженій ділянці запалюється, набрякає, лисніє;

• часто підвищується температура.

Бешихове запалення найчастіше вражає нижні і верхні кінцівки, обличчя.

Ще один різновид стрептококової інфекції на шкірі – це стрептодермія. Характерні симптоми – це бульбашки, заповнені гнійною рідиною, які згодом лопаються і покриваються кіркою. З-за бульбашок з’являється сильний свербіж, хворий їх неслухняне, а інфекція поширюється далі. Про стрептодермії при вагітності читайте на нашому сайті.

Симптоми стрептокока залежать від місця розмноження інфекції

• при остеомієліті відмирає кісткове речовина, на ньому утворюється гнійник, вміст якого через час виливається;

• при ревматизмі бактерії руйнують сполучні тканини різних органів (суглоби, дрібні судини мозку, нирки, печінка тощо);

• при фурункульозі запалюються волосяні фолікули, утворюється гнійний стрижень, який визріває, проривається і рубцюється;

• для сепсису характерно формування гнійників на легенях, печінці, нирках або головному мозку, після їх прориву патогенні мікроби проникають в кровотік, з-за чого хворий може померти.

Симптоми при зараження стрептококом сечостатевої системи

• у вагітних може розвинутися хориоамнионит, інфікування сечовидільної системи, зараження плоду, що може привести до викидня або мертвонародження.

• після пологів, особливо при кесарів розтин, велика ймовірність розвитку ендометриту. Симптоми будуть неспецифицескими, такими як: підвищення температури тіла, слабкість, біль внизу живота, болючість матки при пальпації.

• після народження у новонародженого в перші години життя може розвинутися сепсис або після 10 дня життя – менінгіт.

При підозрі на захворювання сечостатевої системи аналіз допоможе виявити стрептокок при вагітності в сечі та мазку з піхви.

Лікування і особливості пологів при стрептококке

Якщо результат аналізу на наявність стрептококової інфекції виявився позитивним, то необхідно почати терапію. Найчастіше майбутніх мам вражають стрептококи групи В: пиогенес і агалактик. Лікування стрептокока при вагітності проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів, які вводять внутрішньовенно або через крапельницю. Тільки з допомогою антибіотиків можна захистити новонародженого від інфікування. Лікування починають з 35 тижня вагітності, а також в момент пологів. У рідкісних випадках можливий прийом антибіотиків після 12 тижнів вагітності.

Кращі антибактеріальні препарати для лікування стрептококової інфекції – це антибіотики пеніцилінового ряду: ампіцилін, бензилпеніцилін, іноді призначають макроліди. Ці медикаменти найбільш безпечні для матері і плода. Однак у деяких випадках виникає алергія у вигляді висипу. Це можливо при індивідуальній непереносимості пеніциліну.

Також для лікування інфекції у вагітних використовують бактеріофаг стрептококовий – це иммунобиологический препарат, який ефективний по відношенню до стрептококів.

Ускладнення у новонародженого

Наслідки стрептокока при вагітності можуть бути плачевними, особливо інфекція небезпечна для новонароджених. Внаслідок зараження дитина страждає від таких хвороб:

• менінгіт (запалення оболонок головного і спинного мозку);

• запалення легенів;

• зараження крові (сепсис).

За статистикою 5% дітей з подібними захворюваннями вмирають. Але бувають випадки коли дитина не заражається стрептококом під час пологів від інфікованої матері.

Стрептококова інфекція в подальшому може спровокувати розвиток наступних проблем:

• ДЦП (церебральний параліч) – захворювання, при якому уражається ЦНС, порушується розвиток мозку, виникають рухові та інші порушення;

• розлади слуху;

• розумова відсталість;

• відставання у фізичному розвитку.

Про особливості стрептокока у дітей читайте в статті на нашому сайті.

Щоб уникнути подібних захворювань, необхідно захистити новонародженого від стрептококів для цього застосовують профілактичні дози антибіотиків.

Стрептокок при вагітності дуже небезпечний для майбутньої матері і плода. Як стверджують лікарі, захворювання легше запобігти, ніж лікувати, для цього застосовуйте вітаміни, правильно харчуйтеся, ведіть здоровий спосіб життя.