Спеціалізований пологовий будинок

Для чого потрібні спеціалізовані пологові будинки

На жаль, повністю здорових людей фактично не існує. Вагітність, це певний стрес для організму. Він не тільки викликає загострення хронічних захворювань, але і провокує виникнення нових. Тому в таких випадках вимагається надання кваліфікованої медичної допомоги.

Пологового будинку вузької спрямованості створені для вагітних жінок, що мають різні хронічні або придбані захворювання, які можуть ускладнити перебіг вагітності і пологів.

Патології виявляються при спостереженні в жіночій консультації, є вродженими або набутими жінкою протягом життя. У таких випадках спостерігає лікар акушер-гінеколог або веде вагітну спільно з потрібним вузьким фахівцем, а ближче до пологів виписує направлення вагітної жінки в пологовий будинок, відповідний профілю захворювання, або відразу направляє жінку в спеціалізований пологовий будинок, де вона буде спостерігатися і народжувати.

Жінок іноді лякає отримання направлення в пологовий будинок вузького профілю. В першу чергу, виникають думки про те, що її здоров’ю і здоров’ю дитини загрожує небезпека. Абсолютно даремно. Медичний персонал спеціалізованих пологових будинків має практичні навички у веденні вагітності та пологах за умови наявності відповідної патології. Отже, протягом вашої вагітності і пологи будуть в надійних руках фахівців.

Спеціалізований пологовий будинок

Показання до направлення в спеціалізований пологовий будинок

У великих містах пологовий будинок вузької спрямованості має жіночу консультацію, клініко-діагностичне та родове відділення. Вагітна жінка, яка має захворювання, за напрямом районної жіночої консультації може спостерігатися безпосередньо при пологовому будинку, це також закріплено законом (жінці видається родовий сертифікат, на підставі якого вона має право вибирати в якого лікаря і де спостерігатися).

В обмінній карті жінки ставиться відмітка про те, що при настанні родової діяльності, працівникам швидкої медичної допомоги необхідно відправити її в спеціалізований пологовий будинок.

Патології і захворювання вагітних жінок, при яких рекомендується розміщення їх у спеціалізованому пологовому будинку:

1. Можливість виникнення передчасних пологів. Медичні працівники пологового будинку вузького профілю не тільки допоможуть жінці, але і нададуть кваліфіковану допомогу недоношеній дитині. Наявність дитячого реанімаційного відділення і спеціальної апаратури дають гарантію збереження життя дитини.

2. Захворювання серцево-судинної системи. Спектр даних хвороб широкий-вроджений порок серця, серцеві захворювання, викликані ускладненою вагітністю. Вагітні цієї категорії повинні знаходитися під спостереженням фахівців – кардіологів і акушерів-гінекологів. При дотриманні лікарських рекомендацій перебіг вагітності і пологи пройдуть без ускладнень.

3. Хвороби ендокринної системи. Зміни в щитовидній залозі, патологія надниркових залоз при вагітності вимагають пильної уваги медиків. А також у більшості випадків наявність цукрового діабету у вагітної жінки. Спостереження ендокринолога допоможуть пацієнтці: у виборі збалансованого харчування, що сприяє нормалізації рівня цукру в крові; підборі необхідних лікарських препаратів.

4. Інфекційні захворювання. Вагітні жінки, які мають такі захворювання, знаходяться в групі ризику. Існує небезпека проникнення інфекції через плаценту матері. Це може викликати різні патології в розвитку плоду. Сифіліс, герпес, ВІЛ, гепатити, ЗПСШ, повітряно-крапельні інфекції – вимагають не тільки спостереження, а й адекватного лікування.

У пологові будинки даного профілю надходять і породіллі, у яких відсутня обмінна карта вагітної. Отже, вони не спостерігалися в жіночій консультації, не здавали необхідних аналізів. Тому таких жінок вважають інфікованими.

5. Захворювання нирок і сечовивідних шляхів. У період вагітності велике навантаження лягає на нирки. Це сприяє розвитку, а також загострення хронічної форми даних захворювань.

Причини, що призводять до зміни дії сечовивідної системи в період вагітності:

• перебудова загального гормонального фону;

• нефроптоз;

• зміни топографічної анатомії матки;

• зниження тонусу сечоводу.

Під час вагітності захворювання сечовивідної системи небезпечні не тільки для вагітної жінки, але і для плоду. Тільки контроль медичних фахівців дозволить уникнути не тільки передчасних пологів і мимовільного переривання вагітності, але і знизить ризик внутрішньоутробного інфікування, розвитку вад у плода, внутрішньоутробної гіпоксії та загибелі плоду.

6. Хвороби крові і резус–конфлікти. Наявність гематологічного захворювання у жінки, навіть пройшла необхідне лікування, може загостритися в період вагітності.

Кровотворна система в цей період також зазнає змін. Недолік заліза в її складі призводить до зниження гемоглобіну та зменшення кількості еритроцитів у крові. А ці фактори можуть спровокувати розвиток анемії.

Резус-конфлікт може виникнути в разі негативного резус-фактора у вагітної жінки і позитивного резус-фактора у чоловіка. Протягом всієї вагітності жінка щотижня повинна здавати аналіз крові на кількість антитіл. При їх значному зростанні спостерігає лікар жіночої консультації виписує направлення в спеціалізований пологовий будинок.

У пологовому будинку обов’язковою і здійснюється діагностика і постійний контроль. У разі небезпеки для життя плода лікарі можуть провести внутрішньоутробне переливання крові.

Крім перерахованих захворювань, також у наданні спеціалізованої допомоги потребують вагітні із захворюванням очей, варикозною хворобою, захворюваннями органів дихання, нервової системи і з іншими патологіями. Їх направляють на розродження у перинатальні центри та науково-дослідні інститути акушерства і гінекології, де в штаті містяться різні фахівці.

Спеціалізований пологовий будинок

Чому краще народжувати в пологовому будинку вузького профілю при виявленні патології у вагітної жінки

Процес пологів складно прорахувати на всі 100%. Його непередбачуваність складається з різних факторів:

• наявність патологій у вагітної жінки;

• положення і передлежання плоду;

• інтенсивність розкриття шийки матки;

• використання знеболювання і т. д.

Зустрічаються випадки, коли абсолютно здорова жінка, чудово переносившая процес вагітності, народжує важко і з ускладненнями.

Не в кожному звичайному пологовому будинку в наявності необхідна реанімаційна апаратура для новонароджених. В екстрених випадках вона життєво необхідна.

Фахівці вузького профілю – ендокринологи, кардіологи, пульмонологи, нефрологи – не завжди перебувають у штаті пологового будинку. Тому, при виникненні надзвичайної ситуації невідкладна допомога потрібним фахівцем не буде надана моментально.

Щоб не піддавати ризику життя матері і життя майбутньої дитини, краще вибирати пологовий будинок, де лікарі акушери–гінекологи працюють у тісному зв’язку з лікарями вузького профілю.

В пологових будинках вузького профілю проводиться не тільки діагностика, але і лікування проблемних вагітностей. У цих пологових будинках всі лабораторні дослідження проводяться в самому пологовому будинку.

В пологових будинках вузької спрямованості в більшості випадків є спеціальна апаратура, яка зможе зберегти життя матері і дитині. Народили жінкам і їхнім малюкам надається необхідна допомога лікарями вузької спеціалізації.

Огляд пологових будинків вузького профілю та їх розташування

Кожен з цих пологових будинків має вузьку спеціалізацію з конкретних захворювань, потрапивши в такий пологовий будинок ви можете розраховувати на кваліфіковану медичну допомогу.

1. Спеціалізований пологовий будинок із захворюваннями серцево–судинної системи або кардіологічний пологовий будинок

У Росії існують такі кардіологічні пологового будинку:

• в місті Москва це пологове відділення міських клінічних лікарень № 15, № 67 і № 70;

• в місті Санкт-Петербурзі – пологовий будинок № 6 проф. Снєгірьова В. Ф. та № 13;

• в Єкатеринбурзі пологовий будинок № 14;

• в Іжевську – Республіканський пологовий будинок № 6;

• в Самарі – Пологове відділення Обласного кардіодиспансеру.

Основна спрямованість – консультативна, діагностична та лікувальна допомога вагітним жінкам, які мають захворювання серця.

Пологового будинку, що спеціалізуються на серцево-судинної патології пропонують наступні послуги:

• консультація та діагностика жінок, які мають патологію серцево-судинної системи;

• спостереження фахівців за перебігом вагітності жінки, яка має кардіальну патологію;

• виявлення ускладнень, що виникають в період вагітності;

• спостереження за функціональним станом плода;

• розродження, в тому числі природними пологами або кесаревим розтином;

Показання для кардіологічного пологового будинку

Спостереження і розродження в кардіологічному пологовому будинку показано вагітним з:

– гіпертонічною хворобою;

– вадами серця;

– порушеннями ритму;

– наявністю штучного клапана і водія ритму;

– тахікардією і задишкою та ін. захворюваннями серця.

2. Спеціалізований пологовий будинок із захворюваннями ендокринної системи

Виділяють кілька пологових будинків в Росії займаються цією проблемою:

• пологовий будинок при міських клінічних лікарнях № 1 і № 29 в місті Москва;

• науково-дослідний інститут акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта в місті Санкт-Петербурзі;

• пологове відділення Ростовського науково–дослідного інституту акушерства і педіатрії (НИИАП) в місті Ростов-на-Дону;

• пологовий будинок Самарської обласної клінічної лікарні імені М. І. Калініна в місті Самара;

• пологовий будинок № 40 міста Єкатеринбурга;

• пологовий будинок № 6 міста Красноярська.

Вагітні жінки, які страждають ендокринними захворюваннями, у тому числі цукровий діабет, мають право з перших днів вагітності спостерігатися в спеціалізованому пологовому будинку, а також госпіталізуватися в момент ускладнення перебігу вагітності та народжувати.

Показання для пологового будинку з ендокринними захворюваннями

– цукровий діабет;

– захворювання щитовидної залози;

– захворювання надниркових залоз та ін..

Головним завданням є лікування та контролювання захворювань з нормалізацією рівня гормонів і обмінних процесів. Вагітні жінки з ендокринною патологією спостерігаються і народжують в цих пологових будинках, крім цього ендокринологи ведуть породіллю та дитину в післяпологовий період.

3. Спеціалізований пологовий будинок із захворюваннями крові та резус-конфліктом

Захворювання крові (в Москві — ЦПСиР, в Санкт-Петербурзі – пологового будинку № 1 і 6).

Діагностичні дослідження і спостереження за перебігом вагітності здійснюють:

• центр планування сім’ї і репродукції в місті Москва;

• пологові будинки № 1 та № 6 ім. проф. Снєгірьова В. Ф. – місто Санкт-Петербург;

• пологовий будинок № 2 – місто Воронеж;

• пологовий будинок при центральній міській лікарні №20 та обласний перинатальний центр – місто Єкатеринбург.

• пологовий будинок ММУ МКЛ № 2 ім. Семашко Н.А. в місті Самара.

Медичні послуги, подаються пологовими будинками цієї спеціалізації:

• повне обстеження жінки із захворюванням крові, яка бажає народити дитину;

• спостереження за вагітною протягом всього строку;

• медико-генетичне обстеження вагітної жінки;

• рання госпіталізація вагітної за показаннями;

• розродження;

• переливання крові.

Показання для пологового будинку із захворюванням крові і резус-конфліктом

– важка анемія;

– захворювання з порушеннями згортання крові;

– резусная несумісність крові матері і плода;

– групова несумісність крові матері та плода та ін..

Як правило, такі пологового будинку мають свій банк крові, для термінового переливання крові під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. При тяжкому перебігу вагітності з патологією крові вагітна може бути госпіталізована на весь термін вагітності.

4. Спеціалізований пологовий будинок із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів

Найбільші пологові будинки даної спеціалізації:

• у місті Москва – пологові відділення міських клінічних лікарень №7 та № 20;

• в місті Санкт-Петербург – пологовий будинок №16 та науково-дослідний інститут акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта;

• пологовий будинок Самарської обласної клінічної лікарні імені М. І. Калініна в місті Самара.

Основні медичні послуги:

• повне обстеження жінки з патологією нирок, яка бажає народити дитину;

• спостереження за вагітною жінкою здійснюється за всю вагітність;

• госпіталізація за показаннями;

• розродження;

• дитяче реанімаційне відділення.

Показання для пологового будинку з нирковою патологією

– пієлонефрит вагітних;

– гломерулонефрит вагітних;

– сечокам’яна хвороба (СКХ);

– аномалій нирок (дистонія нирок, подвоєна нирка, аплазія однієї нирки, підковоподібна нирка та ін);

– бактеріурія;

– цистит та ін..

В ході перебігу вагітності у здорової жінки можуть бути виявлені порушення в роботі нирок у плода, в такому випадку пологи слід проводити в пологовому будинку, який спеціалізується на веденні вагітності та пологів у вагітних із захворюваннями нирок.

5. Спеціалізований пологовий будинок по передчасних пологів

Виділяють кілька спеціалізованих пологових будинків даної спрямованості:

• у місті Москва – пологові будинки № 15, № 7, № 8;

• в місті Санкт-Петербург – пологовий будинок № 9;

• в місті Магнітогорськ – пологовий будинок №2;

• в місті Ростов-на-Дону – міська лікарня № 20, пологове відділення;

• в місті Єкатеринбурзі – міський перинатальний центр.

При загрозі передчасних пологів вагітна лягає на збереження в пологовий будинок, а також при почалися передчасних пологів вагітна жінки доставляється сюди. У подібному спеціалізованому пологовому будинку є все для виходжування недоношених дітей.

Передчасними вважаються пологи, що наступили при терміні до 37 тижнів, з 1 січня 1993 року в Росії живонародженості вважається дитина з’явилася на світ, починаючи з 22-го тижня вагітності з вагою понад 500 гр, йому надається реанімаційна допомога.

Крім цього при завмерлої вагітності, коли плід помер, на пізніх термінах показано розродження в спеціалізованих пологових будинках або акушерсько-гінекологічних відділеннях лікарні.

6. Спеціалізований пологовий будинок з інфекційною патологією

Пологового будинку, що спеціалізуються на інфекційних захворюваннях:

• місто Москва: ГРВІ та грип – міська клінічна лікарня № 36, пологове відділення; гепатити та крапельні інфекції – інфекційна клінічна лікарня № 1, пологове відділення та пологового будинку №32; ВІЛ, сифіліс – інфекційна клінічна лікарня № 2, пологове відділення.

• місто Санкт-Петербург. ВІЛ і сифіліс – пологовий будинок № 16; міська інфекційна лікарня імені С. П. Боткіна, акушерське відділення.

• у великих містах — пологові відділення при інфекційних лікарнях.

В даних пологових будинках і обсервацій відділеннях за вагітними жінками спостерігають два лікарі: акушер-гінеколог та лікар-інфекціоніст. В цілях профілактики новонародженим проводиться вакцинація. Спостереження за ними веде неонатолог.

Показання для інфекційного пологового будинку

– ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом);

– будь-який вид гепатиту;

– СНІД і ВІЛ;

– сифіліс;

– ГРВІ та грип;

– інфекції передаються повітряно-крапельним шляхом;

– діарея;

– відсутність обмінної карти або аналізів в ній.

Чи може вагітна жінка, яка має патологію, але не спостерігалася у лікарів-фахівців народжувати у спеціалізованому пологовому будинку

Якщо у вагітної жінки є захворювання, вона має можливість звернутися в спеціалізований пологовий будинок з початком пологової діяльності. Добре, якщо факт вагітності зафіксований в районній жіночій консультації. Отже, обмінна карта, як основний документ вагітності, є на руках і містить необхідні дані про супутньому захворюванні і необхідні аналізи.

В іншому випадку, жінку доставлять в інфекційний пологовий будинок, а не в пологовий будинок, що відповідає її захворюванню.

Чи може здорова вагітна жінка народжувати у спеціалізованому пологовому будинку

В даний час кілька пологових будинків вузької спрямованості мають комерційні палати. Для того щоб пологи проходили саме у вибраному пологовому будинку, необхідно попередньо укласти договір з медичним закладом. У документі прописується перелік послуг, які мають бути надані. А також, якщо жінка з розпочатими пологами, прийшла в спеціалізований пологовий будинок і не може бути транспортована до іншого, буде народжувати в ньому.

Висновки

Вагітність – один з найважливіших періодів у житті жінки. Вагітність і пологи, особливо у жінок з патологією, повинні пройти як можна легше і комфортніше, і в цьому можуть допомогти кваліфіковані фахівці. Не треба боятися госпіталізації в спеціалізований пологовий будинок – тільки там вам нададуть потрібну допомогу і допоможуть народити здорову дитину. Бережіть своє здоров’я, вчасно проходьте обстеження і виконуйте всі розпорядження лікарів, тоді ризик ускладнень протягом вагітності та в пологах буде мінімальним.