Предбрюшинная ліпома передньої черевної стінки порожнини живота

Патологічне випинання в області черевної стінки формується при розтягуванні білої лінії живота. Утворився мішок спочатку заповнюється підшкірним сальником, потім він виходить за межі сполучної тканини у вигляді об’ємної грижі, що містить петлі кишечника. Предбрюшинная ліпома не викликає хворобливих симптомів, дискомфорт з’являється після інтенсивних фізичних навантажень, прийому їжі.

Жінка схопилася за живіт

Зміст:

  • 1 Причини розвитку хвороби
  • 2 Симптоми патології
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Особливості лікування
  • 5 Ліпома м’яких тканин

Причини розвитку хвороби

Грижа може з’явитися внаслідок ослаблення білої лінії або підвищення тиску усередині черевної порожнини. Linea alba утворена фіброзними волокнами прямих м’язів очеревини, розташована в середній області живота від мечоподібного відростка грудини до лонного зчленування. Жировик формується при появі отворів, розбіжності волокон і випинанні сальної прошарку через утворився дефект.

Причини розтягування білої лінії:

  • генетична схильність;
  • вроджена слабкість сполучних волокон;
  • механічні травми черевної порожнини;
  • ожиріння;
  • вагітність;
  • післяопераційні рубці.

Підвищення тиску в черевній порожнині може бути викликано хронічними запорами, кашлем, важкими пологами, сильним плачем у маленьких дітей, постійними труднощами під час сечовипускання і випорожнення кишечника, важкою фізичною роботою, асцитом.

Чоловік піднімає штангу

Симптоми патології

Ліпома черевної порожнини з’являється найчастіше у молодих чоловіків 25-30 років, рідше грижа утворюється у дітей. Грижові ворота можуть досягати 5-12 см в діаметрі, ніж вже їх розмір, тим вище ризик утиску. Жировик має овальну, ромбоподібну або округлу форму.

Патологічне випинання може з’являтися над пупком (80%), нижче і в області самого пупкового кільця.

Найчастіше уражається епігастральній ділянці. Пухлини бувають поодинокі або множинні, розташовані один над одним. Класифікують 3 стадії захворювання: освіта предбрюшинной ліпоми, початкова і сформована грижа.

Грижа білої лінії живота у більшості випадків зупиняється на стадії утворення предбрюшинной ліпоми і не виступає за межі linea alba, росте повільно або не прогресує. Патологія може протікати латентно, не доставляти людині занепокоєння і виявлятися випадково.

Симптоми ліпоми:

  • випинання в епігастральній області;
  • біль після їди, підняття тягарів, фізичних навантажень, що віддає в підребер’ї, поперековий відділ;
  • відрижка, печія, метеоризм;
  • відсутність апетиту;
  • запори;
  • важкість у животі, нудота;
  • кольки;
  • при натисканні на жировик виникають больові відчуття.

У положенні лежачи мішок вправляється. При різкому звуженні грижових воріт, зрощення підстави відбувається обмеження предбрюшинной ліпоми, це супроводжується гострими, наростаючими болями в животі, блювотою, газоутворенням. В кале з’являються домішки крові, може відбуватися затримка стільця, грижа не вправляється.

Біль у животі

Защемлені внутрішні органи, петлі кишечника не забезпечуються кров’ю і поступово відмирають, м’язи черевної стінки стають твердими, шкірні покриви бліднуть. Хворому повинна бути надана невідкладна медична допомога, стан може призвести до летального результату.

Методи діагностики

Ліпома передньої черевної стінки виявляється під час медичного огляду, лікар пальпує випинання, просить хворого напружитися, покашляти. При нахилі тіла назад патологічне розростання прощупується краще.

Додатково призначаються інструментальні дослідження. УЗД дозволяє вивчити стан внутрішніх органів черевної порожнини, визначити вміст грижового мішка, диференціювати панкреатит, холецистит, виразкову хворобу, ракові пухлини, поверхневий жировик.

Ультразвукове дослідження області випинання роблять для відмінності предбрюшинной ліпоми від стадії сформувалася епігастральній грижі.

Рентген шлунка проводиться для огляду органу, виявлення виразок, ерозій і пухлин, випадання в патологічний випинання. Гастродуоденоскопія дозволяє оглянути зсередини кишечник на наявність симптомів запалення, виразок, онкологічних процесів.

Ультрасонографія черевної стінки дає зображення глибоких тканин жировика, за результатами обстеження можна оцінити стан білої лінії, виявити ділянки стоншування. У деяких випадках призначається МРТ або КТ, це найбільш достовірні методи діагностики, дослідження показані при сумнівному діагнозі або підозрі на злоякісну пухлину.

Ультрасонографія черевної стінки

Особливості лікування

На стадії предбрюшинной ліпоми хворим необхідно носити абдомінальний бандаж, щоб не допустити погіршення стану, формування грижі та утисків. Бандаж допомагає зміцнити стінки очеревини, запобігає розтягнення білої лінії у людей, що займаються важкою фізичною працею або спортом.

Жировик на животі лікується тільки хірургічним видаленням. Перед проведенням операції хворий проходить обстеження, здає загальний, біохімічний аналіз крові і сечі, електрокардіограму. Показанням до проведення екстреної операції служать наступні симптоми:

  • наростаючі, тягнучі болі в животі;
  • збільшення розмірів наросту;
  • ущільнення черевної стінки;
  • метеоризм;
  • запори, домішки крові в калових масах.

Лікар відокремлює грижовий мішок від оточуючих тканин, розсікає, оглядає стан його вмісту, вправляє випали петлі кишечника. Потім ушивает основу і видаляє випинання. В ході операції зміцнює білу лінію живота, усуває розбіжність м’язових волокон.

Найчастіше хірургічне лікування проводять відкритим методом герніопластики, так як після нього рідко виникають рецидиви. Для зміцнення білої лінії вставляють сітчасті ендопротези, вони фіксуються між листками апоневрозу, над або під ними. Операція з натяжна пластикою виконується шляхом ушивання linea alba. Після такого лікування залишається великий шрам, існує ймовірність повторного освіти ліпоми.

При лапароскопічній операції хірург робить кілька невеликих проколів в покривних тканинах і через них вводить лапароскоп, оснащений відеокамерою, за ходом процедури стежить по екрану монітора. Через отвори видаляється грижовий мішок і вставляється сітка. Плюсом даного методу терапії є відсутність швів, швидкий відновний період і мала ймовірність виникнення рецидивів.

Лікарі-хірурги проводять операцію

Якщо сталося защемлення, операція проводиться в невідкладному порядку. Хірург розкриває мішок, оцінює стан постраждалих тканин, видаляє відмерлі ділянки кишечника. У разі коли некротичний процес поширився за межі випинання, роблять більший розріз і видалять всі загиблі сегменти.

Ліпома м’яких тканин

Підшкірний жировик – це доброякісне утворення з клітин ліпідної тканини. На відміну від грижі білої лінії живота поверхневі ліпоми абсолютно безболісні, еластичної консистенції, не зрощені з оточуючими тканинами.

Причини утворення ліпоми:

  • генетична схильність;
  • демодекоз;
  • порушення роботи сальних залоз;
  • незадовільна гігієна;
  • порушення ліпідного обміну.

Жировики можуть з’являтися в будь-якій частині тіла, страждають захворюванням переважно люди похилого віку. Зустрічаються множинні і поодинокі ліпоми, при локалізації на черевній стінці вони можуть досягати 10-20 см у діаметрі. Патологія не небезпечна, не викликає хворобливих відчуттів, є косметичним дефектом, дискомфорт може з’явитися тільки при великому розмірі пухлини і здавленні нервових закінчень.

Лікування ліпоми м’яких тканин проводиться також хірургічним шляхом, консервативні методи лікування неефективні.

У поодиноких випадках захворювання перероджується в злоякісну пухлину.

Прогноз предбрюшинной ліпоми сприятливий при своєчасному проведенні хірургічного лікування. Ймовірність появи рецидиву залежить від методики операції та дотримання пацієнтом приписів лікаря у відновний період.

Щоб уникнути небезпеки появи грижі слід зміцнити черевний прес, стежити за вагою тіла, правильно харчуватися, своєчасно лікувати запори, жінкам носити бандаж під час виношування дитини.