Пологи при варикозі: небезпека, особливості ведення

Про захворювання: що таке варикоз?

Про недугу відомо з глибокої давнини, ще стародавні медичні трактати описували способи його лікування. Суть полягає у здутті, розширення, потоншення і збільшення в розмірах поверхневих судин, які несуть кров до серця. Цими судинами є вени. М’язова тканина у них дуже тонка, і кров тече в правильному напрямку завдяки клапанам. Так от, хвороба пошкоджує їх або при ній вони взагалі відсутні. Ця неспроможність клапанів вважається пусковим механізмом розвитку недуги.

Найчастіше хвороба проявляється на ногах. Хоча нерідко жінок (особливо при вагітності) вражає варикоз наступної локалізації:

• піхву;

• пах;

• матка і т. д.

Але і за таких обставин пологи при варикозі вен часто проводяться природним шляхом.

Причини варикозу

Хвороба називається первинної, якщо стінка великої вени спочатку була слабкою. Або коли захворювання виникло внаслідок вродженого порушення функції клапанів. А вторинної — у тому випадку, якщо проблеми з’явилися з-за вагітності, непомірних навантажень і т. п. Все це є причинами варикозу, серед яких також:

• пряме ходіння;

• генетика;

• «нерухомий» спосіб життя;

• гормональні порушення;

• тривале стояння на ногах;

• ожиріння і багато інші фактори.

Звичайно, якщо стежити за здоров’ям і вчасно звертати увагу на будь-які зміни і симптоми, то можна попередити виникнення захворювання. Особливо треба бути обережними майбутнім мамам, так як вони відносяться до високого фактору ризику. Крім того, що сама вагітність є причиною появи варикозу, тут ще можуть супроводжувати розвиток недуги зайва вага, малорухливий спосіб життя і гормональні сплески.

Симптоми варикозу

Варикоз не з’являється «раптом», він розвивається з часом. Тому треба знати перші ознаки захворювання, щоб його не проґавити. До них відносяться:

• біль у ногах;

• зміни у зовнішньому вигляді вен (вони стають товщі, темніють);

• поколювання, печіння;

• свербіж;

• набряки;

• судоми вночі.

Чим далі розвивається недуга, тим важче симптоми — до появи виразкових дефектів.

Чи можна народжувати при варикозному розширенні вен?

З хворобою все зрозуміло. Але найболючіше питання, яке турбує жінок, що страждають від недуги — чи можна народжувати з варикозом? Відповідь — так. Але метод ведення пологів у такому випадку залежить не від побажань породіллі, а від складної акушерської ситуації, ступеня розвитку захворювання, місця його прояви і т. д. Родова діяльність проходить під суворим контролем, з дотриманням усіх вимог до ведення таких пологів, урахуванням можливих ризиків і ускладнень. Крім гінеколога, у всьому цьому має брати участь і флеболог, якщо таке можливо.

Більшою мірою природними можуть бути тільки пологи при варикозі ніг. Це найбільш легка форма захворювання і найбільш поширена, часто проходить сама собою після появи малюка на світ. Як народжувати з варикозом на матці або в паху? При інших місцях локалізації даної патології вен, швидше за все, в якості способу розродження буде розглядатися кесарів розтин. Швидше за все, але необов’язково.

Пологи при різних видах варикозного розширення вен

Існує кілька видів захворювання, які позначаються на пологової діяльності та особливості ведення пологів.

1. Варикоз нижніх кінцівок. Про нього вже йшлося. Це найбільш часто зустрічається форма. При нормальному перебігу і дотриманні всіх необхідних заходів, жінка може народити самостійно. При такій патології не обійтися без спеціальної екіпіровки. Тобто майбутня мама повинна надіти панчохи антиварикозні на пологи або її ноги потрібно перемотати еластичним бинтом (так робиться при будь-якій локалізації захворювання). Це необхідно для того, щоб уникнути закидання крові по венах під час потужний стадії.

2. Варикоз в паху. В даному випадку теж не заборонено природне розродження. Звичайно, це залежить від ступеня розвитку патології, її вираженості. Якщо прояви сильні (мають місце серйозні утруднення в русі крові по судинах), то лікар, швидше за все, буде наполягати на операції. До пологів при варикозі в паху, щоб вони пройшли нормально, жінці треба готуватися серйозно і грунтовно, не забуваючи дотримуватися всі рекомендації лікаря і профілактичні заходи ще під час вагітності. До них відносяться:

• контроль харчування та власного самопочуття;

• носіння правильної одягу (не здавлює, з натуральних тканин, компресійну білизну і колготки) і взуття (комфортна і зручна);

• відмова від ванни і гарячого душу на користь контрастного;

• лікування і т. д.

3. Варикоз матки. Він може абсолютно ніяк не проявлятися, поставши у всій красі під час вагітності. Захворювання виникає:

• через запальних процесів дітородного органу,

• абортів,

• нерегулярного циклу;

• безконтрольного прийому контрацептивів,

• генетичного збою;

• гормональних порушень та інших факторів.

Варикоз, що з’являється в матці при виношуванні малюка — це природний процес, так як він (малюк) на пізніх термінах здавлює маткові вени. Але якщо хвороба була присутня спочатку, тобто до вагітності, то, звичайно, цікаве становище може тільки погіршити ситуацію і привести до різних ускладнень.

Пологи при варикозному розширенні вен матки рекомендуються тільки хірургічні. Природні викликають таку напругу органу, що ця сила здатна розірвати вену.

Те ж саме можна сказати і про варикозі шийки. До того ж порушений кровотік не дозволить матці нормально розкритися. Тому пологи при варикозі шийки матки також рекомендуються оперативні.

4. Варикоз піхви. Причин для появи патологічного розширення судин в цьому місці досить багато, у більшості своїй вони пов’язані з вагітністю. Пологи при варикозі піхви залежать від ступеня вираженості захворювання. Природне розродження проходить під повним контролем лікаря, тому що не потуги, так прорізування голівки малюка може викликати розрив вени.

У момент потуг доктор здавлює уражену область, оберігаючи її від переповнення кров’ю. Щоб варикозні вузли (і великі, і непомітні) не розірвалися, робиться перинеотомия і епізіотомія промежини.

Варикоз іноді проходить після народження дитини, так як зникає головний фактор розвитку хвороби — вагітність.

І все ж пологи і варикозне розширення вен малого тазу сумісні. А можливо навіть природне розродження, якщо це дозволяє стан судин і не загрожує життю і здоров’ю матері і малюка.

Особливості пологів при тромбозі

Таке захворювання, як тромбоз характеризується утворенням тромбів (згустків) в глибоких венах (зазвичай ніг). Частіше страждають чоловіки, але вагітність і прийом оральних засобів контрацепції (і, звичайно, деякі інші фактори) роблять хвороба поширеною і серед жінок.

Пологи при тромбозі глибоких вен проходять з урахуванням інтенсивності тромботичного процесу та ситуації в цілому. Все вирішується тільки індивідуально. Якщо тромбоз не флотуючий, то малюк може народитися і природним шляхом, звичайно, коли немає інших показань до операції. Одночасно проводиться терапія препаратами, що перешкоджають тромбоутворенню. Гепарин (антикоагулянт) скасовується за 6 годин до передбачуваного початку пологів. А поновлюється введення кошти через такий же час.

Якщо народжує пацієнтка з діагнозом флотуючий тромбоз, але звичайні пологи можливі тільки після імплантації в вену кава-фільтра — пристрою, схожого на металевий парасольку (або тюльпан), яке вловлює тромби, що пересуваються струмом крові. Кава-фільтр імплантується в просвіт нижньої порожнистої вени.

Без установки фільтра допускається тільки оперативне розродження.

Чим небезпечне розширення вен при пологах?

Взагалі, наслідками запущеного варикозу є тромбофлебіт і тромбоз. А порушення кровотоку в матці впливає на гормональний фон, внаслідок чого:

• падає рівень жіночих гормонів;

• порушується менструальний цикл;

• розвивається безплідність (коли зовсім все запущено).

А ще кожній майбутній мамі потрібно знати, чим небезпечний варикоз при пологах. Тим більше, якщо вона безпосередньо зіткнулася з цією неприємністю. Отже, можливі такі ускладнення:

• раннє відходження вод;

• кровотеча;

• розрив судини;

• формування гематом;

• нетривалі сутички;

• відшарування плаценти і т. д.

Небезпека ускладнень від варикозу при пологах існує. Але досвідчений лікар всі негативні наслідки зведе до мінімуму. Якщо все-таки стався розрив, то швидко робиться огляд, рани вшиваються, судини перев’язуються і обкладають льодом.

Щоб знизити всі ризики жінка й сама не повинна запускати захворювання: своєчасно проходити обстеження, виконувати всі розпорядження лікаря, вести максимально здоровий спосіб життя. І тоді спільними зусиллями можна отримати позитивний результат. Найчастіше захворювання відступає, але все одно воно повинно насторожити і змусити більш уважно ставитися до свого здоров’я, зокрема, до судинах.