Особливості перебігу хронічного риносинуситу

Хронічний риносинусит — запалення слизової носа, що поширюється на придаткові пазухи. В придаткових пазухах виникає набряклість слизової. У місці сполучення, розташованого між порожниною носа і синусами виникає звуження. Відбувається накопичення ексудату слизистого або гнійного характеру. Кисень через порожнину носа не надходить в пазухи необхідною мірою, тим самим посилюючи запальний процес.

Зміст:

  • 1 Причини появи
  • 2 Особливості хвороби
  • 3 Симптоматика хвороби
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікувальні заходи
    • 5.1 Загострення процесу
    • 5.2 Терапія поза загостренням
  • 6 Загальні рекомендації
    • 6.1 Схожі статті

Причини появи

Наявність анатомічної схильності, раціональна тактика лікування ряду захворювань, дію факторів навколишнього середовища сприяє розвитку хронічної стадії риносинуситу. Серед фізіологічних особливостей будови організму в основному призводить до розвитку дефекти анатомії носа. Особливість будови носової перегородки (викривлення), призводить до зменшення ступеня аерації синусів. Зміни анатомії можуть бути як вродженого, так і набутого характеру (травми щелепно-лицевої області). Привертає також до розвитку та інші патології порожнини носа (поліпи). Зниження імунної реактивності організму сприяє розвитку запалення під дією причинних факторів.

Зміст:

  • 1 Причини появи
  • 2 Особливості хвороби
  • 3 Симптоматика хвороби
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікувальні заходи
    • 5.1 Загострення процесу
    • 5.2 Терапія поза загостренням
  • 6 Загальні рекомендації
    • 6.1 Схожі статті

Причини появи

Наявність анатомічної схильності, раціональна тактика лікування ряду захворювань, дію факторів навколишнього середовища сприяє розвитку хронічної стадії риносинуситу. Серед фізіологічних особливостей будови організму в основному призводить до розвитку дефекти анатомії носа. Особливість будови носової перегородки (викривлення), призводить до зменшення ступеня аерації синусів. Зміни анатомії можуть бути як вродженого, так і набутого характеру (травми щелепно-лицевої області). Привертає також до розвитку та інші патології порожнини носа (поліпи). Зниження імунної реактивності організму сприяє розвитку запалення під дією причинних факторів.

Порушення в тактиці лікування:

  • гострий риносинусит: якщо лікування виконано не в повній мірі або відсутнє;
  • хвороби зубів верхньої щелепи або вчинення стоматологом помилок при маніпуляціях на них: з’являється гайморит, при якому запалення і набряк слизової відзначаються в верхнечелюстном синусі;
  • хронічні інфекційні хвороби.

Хронічний риносинусит: причини і лікування

Дію факторів навколишнього середовища:

  • несприятлива екологія: навколишній повітря містить в собі велику кількість газу, пилу, токсичних субстанцій;
  • алергія: при впровадженні подразників, як правило, при диханні (пилок, пил і інші алергени);
  • шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю і його сурогатів.

Особливості хвороби

Поява хронічного риносинуситу найчастіше діагностується у віці 45-70 років, переважно у жінок. Ознаки хронічного запалення починають проявлятися через 3 місяці від початку захворювання. Класифікація проводиться по збудника, топографії, гістологічним змінам тканин, поширеності. Інфекція присутня в організмі і здатна розвинути запалення в носі і придаткових пазухах носа, може бути представлена бактеріями, вірусами, грибками або змішанням мікробних флор. У залежності від місця ураження виділяють: верхньощелепної, лобовий, клиноподібний і гратчастий риносинусити.

Гістологічні зміни хронічного риносинута відповідають вираженості протікання окремих фаз запалення. Спочатку розвиваються альтеративные процеси. При сильному і тривалому дії причинних факторів можливий розвиток холестеатомного, казеозного, некротичного і атрофічного риносинуситов.

В стадії ексудації характерно поява виділень з порожнини носа і придаткових пазух. Спочатку ексудат серозного, а потім гнійного характеру. Після стихання запальних явищ починаються проліферативні процеси (регенерація). Продуктивний характер цієї стадії відзначається розвитком пристеночно-гиперпластического, полипозного, кістозного риносинуситов. Можливо комбінування різних форм риносинуситов: гнійно-поліпозний, серозно-катаральний.

За поширеністю виділяють:

  1. Гемисинусит: залучення всіх навколоносових синусів, розташованих на одній стороні особи.
  2. Гаймороэтмоидит: запалення позначається в решітчастому і верхнечелюстном синусах.
  3. Пансинусит: охоплює всі синуси.
  4. Полисинусит: патологія відзначається в ряді синусів з двох сторін носа.

Відео по темі:


33:23
Хронічний синусит: симптоми і лікування в домашніх умовах. Вилікувати синусит будинку і без ліків

Симптоматика хвороби

Симптоми хронічного риносинуситу бувають місцеві та загальні. На тлі закладеності носа, хворий не може повноцінно вдихати повітря і починає дихати через рот. Звужене співустя між порожниною носа та синусів призводить до гугнявості голосу, знижується нюх.

Візуально і при сякання відходить ексудат, переважно гнійного характеру. Набряклість і запалення слизової не дають вмісту вийти назовні в повній мірі. Накопичується слиз починає стікати по задній стінці глотки. Оскільки запальний процес зачіпає всі структури носа, то зміни відзначаються і в носослезном каналі. Звуження проходу призводить до появи сльозотечі.

Серед загальних змін відзначають: відчуття тяжкості і болю в голові. Епізодично з’являються головні болі, часто не сильно виражені. Хворого зрідка турбує відчуття пульсації в голові. Для загострення хронічного риносинуситу характерне посилення вираженості симптомів, до яких може додатися підйом температури до субфебрильних цифр.

Діагностика

Риносинусит. Діагностика

Збір даних про хвороби та обстеження здійснює лікар оториноларинголог. Спочатку виконують усне опитування пацієнта, складають за результатами отриманої інформації анамнез хвороби та життя. Пацієнта запитують на наявність скарг, що турбують зараз: виділення з носа, гугнявість голосу, болі у обличчі та голові. Уточнюється, чи не було раніше запалення в пазухах носа, коли вперше з’явилися ознаки захворювання. Шляхом опитування встановлюється терміни останнього візиту до лікаря стоматолога, проведеного лікування і наявність скарг на даний момент з боку порожнини рота.

Після усного збору інформації приступають до клінічних досліджень. Лікар проводить загальний огляд: пальпує і постукує в області щік, лоба. Візуально визначається припухлість щоки або очі може говорити про виникнення ускладнень.

Важливим діагностичним прийомом клінічного обстеження є проведення риноскопії. При огляді носа відзначається почервоніння слизової, набряклість. Присутність ексудату у носових шляхах зазвичай відповідає загострення процесу. Якщо змастити слизову носа судинозвужувальними препаратами, можна виявити гній в місці соустий при риноскопії придаткових пазух носа. Ендоскопічне обстеження дає більше інформації про окремих ділянках слизової і дозволяє визначити дефекти анатомії носа.

За результатами рентгенографічного обстеження визначають локалізацію риносинуситу, обозначаемую у вигляді темного ділянки. За формою потемніння можна диференціювати катаральний синусит від гнійного. У разі хронічного гнійного риносинуситу на знімку виявляється рівень рідини. Патологію в решітчастому і клиновидном синусах при такому способі обстеження ідентифікувати складно. В цьому випадку рекомендовано проведення УЗД придаткових пазух носа.


Основним способом діагностики хронічного риносинуситу є проведення комп’ютерної томографії (КТ). За результатами дослідження визначається локалізація, поширеність, дефекти анатомічної будови. Виконувати обстеження рекомендується поза стадії загострення.

При загостренні процесу під місцевою анестезією здійснюють пункцію синуса, з парканом ексудату через тонку голку або виконання ЯМИК-процедури (викачування гною з пазух за допомогою вакууму). Після забору матеріалу проводять обстеження мікрофлори на збудник і висівають матеріал у живильне середовище для виявлення чутливості до антибіотиків.

Відео по темі:


2:10
Як лікувати гайморит. Як ефективно лікувати гайморит і синусит простими методами.

28:10
Гайморит – Школа доктора Комаровського

8:38
Лікування гаймориту в домашніх умовах. Гайморит лікування народними засобами. Як вилікувати гайморит

54:41
Жити Здорово! Симптоми і лікування синуситу

Лікувальні заходи

Принципи лікування риносинуситу: вплив на причинний фактор, зняття запальних проявів, проведення оперативного втручання при неефективності консервативної терапії.

Загострення процесу

Риносинусит. Симптоматика та лікування

Лікування в стадію загострень спрямоване на зниження ексудативних проявів, поліпшення носового дихання і аерації пазух. Судинозвужувальні краплі та спреї в ніс з антибактеріальним і гормональним компонентом призначають коротким курсом на 5-7 днів. Призначають також прийом антибіотиків всередину. Якщо зараження виникло на тлі грибкової інфекції, то прописують антимикотические кошти.

Виконують пункцію під місцевим знеболенням. При ураженні верхньощелепної пазухи роблять прокол в місці найменшої товщини кістки. Виконують відсмоктування вмісту, потім вводять через голку антисептичні розчини. Після зрошення і відсмоктування, знову вводять ліки.

Альтернативою пункції є ЯМИК-процедура: під місцевим знеболенням у ніс вводять гумовий катетер, у якого після установки роздувають 2 балони, які герметично закривають вхід і вихід з порожнини носа. Відсмоктують ексудат шприцом через окремий канал. Після аспірації вводять ліки.

Для зняття ознак запалення лікування проводять шляхом зрошення порожнини носа сольовими розчинами, антисептиками. Вдома використовують носовий душ, спреї, спринцювання. У кабінеті лікаря промивання здійснюють за методикою «ку-ку»: вводять розчин в один носовий хід, з іншого висмоктують виділення за допомогою аспіратора. Щоб ексудат з розчином не потрапив в ротоглотку, пацієнт каже «ку-ку». Процедура не викликає хворобливості, не травмує слизову, однак ефект значно нижче порівняно з методикою пункційної і ЯМИК-процедурою.

Терапія поза загостренням

Поза загострення лікування полягає в наступному:

  • зрошення порожнини носа сольовими розчинами;
  • використання спреїв зі стероїдами;
  • тривале системне застосування антибіотиків: переважно призначають макроліди;
  • лікування алергії;
  • при виявленні патології зубів і тканин порожнини рота, пацієнт повинен бути направлений до стоматолога.

У разі неефективності консервативного лікування, особливо при виявленні дефектів анатомії носа, повинно бути виконано хірургічне втручання. Під загальним знеболенням (ендотрахеальний наркозом) виконується ендоскопічне обстеження з видаленням ексудату, надлишків тканини, антисептичною обробкою. Після операції відновлюється постачання пазух киснем. У випадку викривлення перегородки носа в процесі операції виконують одномоментне усунення патології, з метою попередження рецидивів. Фізіотерапія призначається поза загострення: використовують природні і штучно створювані фізичні фактори.

Відео по темі:


2:08
Чому не можна приймати антибіотики при ГРВІ для профілактики ускладнень? – Доктор Комаровський

Загальні рекомендації

Почати лікувати хронічний риносинусит необхідно якомога раніше після появи перших симптомів. Важливо попередити розвиток ускладнень, які можуть призвести до формування абсцесів, флегмон, сепсису. У процесі лікування також проводять корекцію носового дихання, оскільки повне порушення може зумовити розвиток синдрому обструктивного апное сну (СОАС). При цьому синдромі можлива повна зупинка дихання уві сні, на тлі якої виникає гостра нестача кисню. Відбувається розвиток серцево-судинних та інших патологій. У хворих з’являється сонливість, збільшуються проміжки денного сну.

Для профілактики появи хронічної форми своєчасно повинен бути вилікуваний гострий риносинусит. Раз на півроку рекомендується відвідувати лікаря стоматолога для виявлення патології зубів і тканин порожнини рота, виконання їх лікування. При виявленні алергії проводять комплекс лікувальних заходів з корекцією харчування.

Необхідно виключити шкідливі звички: куріння, прийом алкоголю і його сурогатів. При виконанні трудової діяльності на шкідливому виробництві та відзначення симптомів хвороби рекомендується змінити місце роботи.

Важливо зміцнювати імунну систему організму шляхом ведення здорового способу життя. Регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, займатися спортом. Необхідно намагатися уникати протягів. Харчування повинно бути повноцінним, з огляду на можливу появу алергії на ряд продуктів.