Особливості і правильна організація змішаного годування


Грудне молоко визнано кращому харчуванням для дітей до року, на цьому сходяться всі: лікарі, вчені та матусі. Але, якщо з якихось причин немає можливості тримати дитину тільки на грудному вигодовуванні, який принцип годування краще вибрати – змішане або штучне вигодовування? Штучне годування більш зручно для жінки, але змішане корисніше для малюка. Тому педіатри рекомендують, як можна довше прикладати дитину до грудей і по мінімуму доповнювати раціон малюка сумішами.

Основні принципи змішаного вигодовування

Організація змішаного харчування дитини повинна враховувати певні принципи. До них відносяться:

1. Молоді матусі повинні завжди пам’ятати про те, що грудне молоко є основною їжею. Введення сумішей в раціон харчування новонароджених малюків не переслідує мету його витіснення. Докорм вирішує проблему недостатньої кількості грудного молока, але не здатний замінити його складу в повному обсязі, забезпечивши потреби малюків.

2. Введення до раціону харчування новонароджених дітей сумішей має тимчасовий характер. Змішане годування проводиться кілька місяців. Відсутній обсяг грудного молока малюкам у віці шести місяців компенсують кашами, фруктовими, овочевими пюре, які відмінно замінюють будь-які суміші.

3. Матусі повинні обов’язково виконувати заходи, що збільшують лактацію. Часте прикладання новонароджених малюків до грудей і подальше зціджування вважається найефективнішим способом підвищення вироблення молока. Її стимуляція дозволяє отримувати більшу кількість цінного продукту. Відмова від будь-яких режимів, прикладання маляти до грудей після пробудження дитини, перед відходом до сну, включаючи кожне його пошукове рух, також дозволяє підвищити вироблення корисного молока. З ужитку малюків рекомендується виключити всі предмети, які вони можуть смоктати. Використання пустушок і сосок має бути мінімальним. Годування груддю рано вранці стимулює вироблення пролактину, що знаходиться в групі гормонів, що відповідають за лактацію та активізують цей процес. Вироблення необхідної кількості грудного молока надає можливість відмовитися від змішаного годування і введення сумішей в раціон маленьких дітей.

змішане годування грудьми і сумішшю

Особливості догодовування сумішами

Введення сумішей при недостатніх обсягах грудного молока має свої особливості. Організація такого раціону вважається більш складним завданням, порівняно з природним годуванням. Прийняття рішення про необхідність переведення дитини на змішане харчування має бути обдуманою. У період догодовування сумішами необхідно виконувати ряд заходів. До них відносяться:

– суворе дотримання пропорцій розведення сухої суміші;

– обов’язкова стерилізація посуду для годування після кожного прийому їжі;

– дотримання температурного режиму зберігання приготовленої суміші.

Посуд для догодовування сумішами

Правильна організація змішаного вигодовування виключає можливість витіснення природного харчування для немовлят. Для цього рекомендується не поспішати з використанням традиційних пляшечок з сосками, що полегшують процес смоктання у малюків. При невеликих обсягах догодовування сумішами необхідно придбати і застосовувати інший посуд і столові прилади. До них відносяться:

– м’які ложечки невеликих розмірів з силікону, призначені для вливання суміші за щічку малятам;

Посуд для догодовування ложечки

– піпетки, що дозволяють акуратно догодовувати грудних дітей;

Посуд для догодовування сумішами піпетка

– чашечки невеликих розмірів, рекомендують для годування недоношених дітей. Малюк повинен сам присьорбувати або пити суміш як кошеня. Ні в якому разі не лийте молоко в горло дитини. Він сам повинен контролювати і керувати процесом.

Посуд для догодовування сумішами чашечка

– зручні силіконові пляшечки з ложечками. Вам варто лише злегка натискати на пляшечку і необхідна порція суміші потече прямо в ложечку.

Посуд для догодовування сумішами пляшка з ложкою

При наявності великих обсягів суміші, необхідних для повноцінного поживного раціону маленьких дітей дозволяється користуватися традиційними пляшечками з тугими сосками і невеликими отворами. Відсутність зусиль, прикладених немовлятами для смоктання молока, може стати головною причиною повної відмови від грудей. І тоді перехід з природного годування на штучну їжу буде вимушеним.

Коли потрібно вводити суміш дитині

Коли потрібно вводити суміш дитині

Банальна невпевненість у власних силах часто стає підставою для прийняття рішення про введення прикорму у вигляді сумішей. Якщо малюки відрізняються занепокоєнням під час годування, грудей тривалий час залишаються м’якими, не наливаються молоком, після зціджування виділяється невелика його кількість, матусі починають хвилюватися про недостатніх обсягах їжі для улюблених дітей. Такі побоювання безпідставні і не вважаються підставами для введення прикорму сумішами. Вид грудей, кількість цінного продукту після зціджування, неспокійна поведінка малюків в період годування не можуть надавати повну картину про лактації, а також служити приводом для організації змішаного харчування.

Не наповнені, м’які грудей свідчать про повну пристосуванні організму матері до режиму годування. Під час прикладання до них немовлят, молоко виділяється в достатній кількості. Така характеристика вважається ознакою періоду зрілої лактації.

За невеликим обсягам зцідженого корисного продукту не можна робити висновки про його кількості під час годування дитини. Неспокійна поведінка немовлят також не може служити підставою для занепокоєння про недостатній кількості молока.

Відсутність болісних відчуттів годуючої матусі свідчать про правильному прикладанні дитини і захоплення маленьким ротиком соска. В іншому випадку новонароджений малюк не здатний повноцінно спорожняти молочні залози. Йому незручно й складно смоктати груди. А мама відчуває дискомфорт і виражений біль різної інтенсивності під час прийому молока дитиною. Навчання техніці правильного прикладання виключає такі проблеми. Безболісне годування підтверджує правильність його виконання.

Часто приводом для введення сумішей служать рекомендації педіатра, засновані на результатах щомісячних зважувань дитини грудного віку (з нормою ваги новонароджених можете ознайомитися на нашому сайті). У разі недобору очікуваних грамів, великої кількості часу смоктання грудей протягом доби, поганого сну і підвищеної дратівливості малюка матусі отримують дозвіл на введення догодовування сумішами. Але це лише непрямі свідчення на введення сумішей, давайте розглянемо, за яких обставин необхідно перейти на змішане годування.

Показання до змішаного харчування

У вітчизняній практиці приводом організації змішаного годування служать результати контрольного зважування дитини. Міжнародні педіатри єдиним показником необхідності введення сумішей вважають недостатню кількість сечовипускань малюка протягом доби. Світова практика приймає тільки цей ознака. Контрольним значенням сечовипускань немовлят з тримісячного віку вважається цифра 12. Для їх визначення, рекомендується на добу зняти сучасні підгузники і скористатися пелюшками. Недостатня кількість сечовипускань грудничка в добу вкаже на необхідність включення змішаного харчування. При отриманні дванадцяти або більше мокрих пелюшок, підстави для введення догодовування сумішами відсутні.

Діагностика недостатній лактації

Молодим матусям важливо розібратися в причинах зниження лактації і прагнути усунути їх всілякими способами. У першу чергу потрібно провести діагностику недостатній лактації (гіпогалактії). Для цього слід розрахувати кількість виробленого молока за добу. Показник вираховується складанням всього висмоктаного молока і зцідженого молока. Щоб зрозуміти, скільки грам молока висмоктав малюк, слід зважити його до годування і після, з тим же памперсом. Кількість молока необхідне дитині першого місяця життя вираховується за формулою Фінкельштейна.

Обсяг добового молока = 70 х n (якщо при народженні маса менше 3200 г)

або

Обсяг добового молока = 80 х n (якщо при народженні маса понад 3200 г),

де n – число днів життя новонародженого.

Після місяця життя добовий обсяг молока потрібний дитині визначається так:

від 4 до 6 тижнів. – 1/5 маси тіла;

від 1,5 до 4 міс. – 1/6 маси тіла;

від 4 до 6 міс. — 1/7 маси тіла.

Неонатолог при підозрі на ранню гипогалактию може направити вас на аналіз крові, який визначає співвідношення концентрації естрогенів і пролактину в крові, а також призначити цитологічне дослідження молока, де при гіпогалактії виявляються зменшені в розмірах соматичні клітини.

Допоміжними методами діагностики можуть виступити ультразвукове та термографічне обстеження. УЗД молочної залози допоможе визначити один з 3 типів їх будови: залозистий, жирової і змішаний. При останніх двох порушення лактації зустрічається частіше.

Термографія оцінює васкуляризацію молочної залози, яка говорить про ступеня активності її функції. Також ризик розвитку недостатній лактації може залежати від судинного малюнка в молочних залозах: мелкосетчатый, крупносетчатый та магістральний. При останньому виді він найбільш високий.

Як правильно годувати при змішаному харчуванні немовляти

1. Основні правила змішаного вигодовування

Техніка змішаного вигодовування передбачає вільний графік прикладання дитини до грудей. Крім відчуттів маминого тепла, почуття абсолютної безпеки, тілесного контакту малюка з годувальницею, така процедура призводить до збільшення лактації молочних залоз і збільшення обсягів корисної їжі. Загальна кількість суміші, необхідне немовля протягом доби, зазвичай розподіляється на п’ять рівних порцій. Штучний продукт починають давати після ранкового прикладання до грудей. У нічний час не рекомендується пропонувати суміші дітям.

Потрібний їх обсяг вважається головним аспектом в організації змішаного харчування. Вітчизняні лікарі пропонують розраховувати його за результатами контрольних зважувань. Малюка зважують до і після годування, обчислюють обсяг прийнятої їжі і віднімають його з необхідної кількості молока для одного годування. У міжнародній практиці такий підхід вважається неінформативним. Дитина при кожному годуванні вживає різну кількість молока. Вранці він може поїсти зовсім трохи, а увечері у нього прокинеться хороший апетит, і він з великим задоволенням буде насичуватися смачною їжею з маминих грудей.

Тест на мокрі пелюшки

Для правильного розрахунку необхідного об’єму суміші при організації змішаного харчування рекомендується враховувати кожну відсутню сечовипускання дитини за кількістю мокрих пелюшок (До) і помножити його на кількість необхідних мл на місяць життя (n). Норма 12 сечовипускань на добу. Виходить така формула.

Обсяг суміші = К х n

n – для дитини 1 місяця життя = 10 мл

n – для 2 місяці життя = 20 мл

n – для 3 місяців життя = 30 мл

n – 4 місяці життя = 40 мл

n – для 5 місяці життя = 50 мл

n – для 6 місяця життя = 60 мл

Наприклад. Якщо тримісячний малюк пописав 9 разів, то йому необхідно ввести в раціон 90 мл додаткового живлення, так як до 12 йому не дістає 3-х сечовипускань, отже ми 3 множимо на n 3-х місяців, тобто на 30 мл. Дитині у віці шести місяців з 8-ми разовим сечовипусканням у добу рекомендується додати до грудного годування 240 мл суміші. Така проста арифметика допоможе правильно розрахувати додаткові обсяги штучної їжі для дітей.

Рекомендації консультантів з грудного вигодовування

2.Рекомендації консультантів з грудного вигодовування АКЕВ

Правильне годування при змішаному харчуванні є запорукою міцного здоров’я малюка.

Рекомендації консультантів з грудного вигодовування включають:

1. Догодовування сумішами здійснюється після прикладання до грудей. Після смоктання молока з двох грудей, можна доповнити годування штучною їжею з пляшечки або силіконової ложки.

2. Після кожного прикорму сумішшю, рекомендується дітям давати груди, яка заспокоїть дитину і дозволить йому заснути.

3. Під час годування повинен бути відсутній дискомфорт для мами і малюка. Зручна поза дитини з використанням будь-яких аксесуарів виключає його хвилювання і переживання.

4. Не наполягайте на прийомі суміші після грудного вигодовування. Пропонуйте штучну їжу тільки тоді, коли малюк сам відкриває ротик і не відвертається від їжі.

5. Не можна підсумовувати об’єм догодовування, який не з’їв дитина під час кожного годування до залишився добовому кількості суміші.

6. Слід щотижня проводити тест на мокрі пелюшки.

7. Приймати заходи по збільшенню лактації за допомогою медичних препаратів і натуральних засобів збільшують лактацію.

7. Постійно контактувати з малюком. Тісне спілкування з немовлям гарантовано виключає його відмова від природного вигодовування.

8. У жарку пору при змішаному вигодовуванні можна давати воду немовляті в невеликих обсягах після консультації з педіатром.

Можливо, виконання рекомендацій фахівців з грудного вигодовування призведе до підвищення лактації і відпаде необхідність в організації змішаного вигодовування.

Забобони, пов’язані зі змішаним годуванням

У сучасному суспільстві часто зустрічаються забобони, пов’язані з введенням сумішей в живильний раціон немовлят. До основних з них відносяться:

– поява проблем з животиком у вигляді запору, метеоризму;

– неминучість штучного вигодовування після організації змішаного харчування;

– зниження імунітету маляти.

Такі міфи не мають доказової бази. Проблеми з животиками у немовлят виникають при неправильному виборі суміші, порушення техніки приготування і стерилізації посуду після кожного годування. Припущення про приведення змішаного годування до штучного харчування можливе за наявності величезного бажання матусі. Якщо вона вважає годування груддю стомлюючим і складним процесом, то перехід на суміші в повному обсязі неминучий.

Змішане вигодовування не може бути причиною зниження імунітету. З грудним молоком матері, яке є основною їжею, малюки отримують всі необхідні корисні речовини для формування повноцінної імунної системи. А діти на штучному вигодовуванні будуть відрізнятися слабістю й хворобливістю.

У підсумку необхідно зазначити, що організація змішаного годування повинна здійснюватися суворо за показаннями, що підтверджують його необхідність. Необдумане рішення про введення сумішей в раціон харчування немовлят може зашкодити їхньому здоров’ю. Підвищення лактації є запорукою отримання необхідних обсягів цінного їжі для дитини.