Лікування міоми матки після пологів

Міома матки в ранньому післяпологовому періоді: особливості розвитку і фактори ризику

Міома матки — це доброякісна пухлина, яка виникає в м’язовому шарі матки — міометрії. Від 12 до 25% всіх гінекологічних захворювань припадає на міому матки, що робить її одним з найпоширеніших захворювань у жінок. Вузол міоми являє собою клубок хаотично переплетених гладком’язових волокон округлої форми.

Причини появи міоми матки у жінок в різні періоди життя до кінця не з’ясовані. Припускають, що патологія розвивається, як наслідок гормонального порушення, запального або ендокринно-обмінного захворювання. Якщо після пологів спостерігалися такі ускладнення, є ризик розвитку міоматозних вузлів.

Лікування міоми після пологів залежить від ступеня прогресування хвороби. Гормональна терапія може сповільнити ріст пухлини, але позбудеться не можна лише хірургічним шляхом. Своєчасне обстеження дозволить контролювати стан хвороби і уникати ускладнень.

Всупереч очікуванням часто міома не розсмоктується після пологів – поведінка вузлів на матці і шийці матки після народження дитини залежить від багатьох причин і розвивається індивідуально.

Зміни та їх вплив на стан доброякісного утворення:

1. Гормональний дисбаланс. Зростання кількості естрогенів у тілі жінки, викликана вагітністю, може спровокувати інтенсивне зростання міоматозних вузлів.

2. М’язовий шар тіла матки збільшується в об’ємі, волокна м’язів розтягуються –

це також створює сприятливі умови для росту міоми.

3. При виношуванні плоду кількість крові в організмі жінки значно збільшується, кровоносна система спрямована на активне живлення матки і дитини; утворилася міома також отримує додаткове харчування і зростає прискореними темпами.

Вагітність як не можна краще розташовує до активного розвитку і зростання доброякісного утворення. Але ці умови припиняються незабаром після пологів, коли змінюється і система кровопостачання, і обсяг матки, і гормональний фон.

У ранньому післяпологовому періоді відбувається вироблення молока, при налагодженому грудному вигодовуванні гіпофіз (область головного мозку) активно починає продукувати гормон пролактин, який відповідає за успішну лактацію. Також він впливає і на матку – при його надходженні орган скорочується в розмірах, а разом з тим зменшується і міома.

Існує додатковий ризик в ранньому післяпологовому періоді: вузол може стати причиною кровотечі. Це викликано активним скороченням матки після того, як вийде плацента. Додатковий ризик кровотечі – це неповне відділення або прирощення плаценти – при виявленні такої патології потрібна попередня підготовка до надання екстреної допомоги породіллі.

Пізній післяпологовий період: можливі ускладнення та заходів їх припинення

Ранній родовий період у більшості випадків закінчується без негативних змін для міоми з-за відновлення слизової оболонки та активного скорочення до колишнього обсягу. Але існують фактори ризику, які можуть стати причиною інфікування та маткової кровотечі в пізній післяпологовий період – це залишилися в тілі матки частинки плаценти або виникли під час розродження проблеми з її відділенням.

Подібні ускладнення досить часті, уникнути погіршення ситуації допоможуть наступні заходи:

– посилене спостереження за вагітністю в останній місяць виношування дитини;

– часті ультразвукові обстеження для контролю розмірів міоми і стану плаценти;

– профілактичні огляди на протязі всього післяпологового періоду (6 тижнів після пологів).

При виявленні змін проводяться терапевтичні заходи по припиненню можливих патологій.

Міома після пологів: варіанти розвитку патології

При відсутності ускладнень у післяпологовий період та налагодженому грудному вигодовуванні дитини не менш ніж перші 6 місяців його життя, спостерігається зменшення в розмірах міоми.

При наявності значних ушкоджень м’яких тканин у процесі родової діяльності можливе збільшення міоми з-за набряклості. Після загоєння доброякісне утворення зменшується (за умови тривалої лактації).

Розвиток патології найчастіше повертається до звичного течією, як і до вагітності і пологів, але іноді після відновлення матки змінюється розташування пухлини.

Проходить міома матки після пологів?

Процес дегенерації міоми можливий, чим це обумовлено – відкрите питання в медицині. Більшість фахівців схиляються до того, що маленький вузол міоми проходить після пологів через зростання прогестерону або через порушення кровопостачання.

Дегенерація міоматозних вузлів провокує некроз тканини. В цьому випадку виникає сильна інтоксикація організму, кровотеча і освіта вогнища інфікування на тілі або шийці матки. Ознаки такого розсмоктування:

– сильні болі в нижній частині живота;

– гіпертермія;

– при лабораторному аналізі крові виявляють високе ШОЕ і збільшена кількість лейкоцитів.

Для підтвердження діагнозу проводять ультразвукове обстеження. Лікування проводиться в умовах стаціонару. Подібна симптоматика може зберігатися до 2-х тижнів.

Лікування міоми матки після пологів

У разі, якщо всупереч очікуванням міома матки після пологів не зменшилась або ж її зростання триває, лікар визначає метод терапії, виходячи з особливостей перебігу патології.

Консервативні способи лікування спрямовані на приостанавливание зростання освіти, але медикаментами неможливо домогтися повного викорінення вузлів, для цього застосовують лише хірургічне лікування.

Терапія при прогресі міоми матки після пологів та профілактики ускладнень може включати такі пункти:

1. Препарати для скорочення матки – Метилэргобревин, Окситоцин і прикладання холодного компресу на низ живота.

2. Засоби для гальмування росту вузлів – Гозерелін, Диферелін, Бусерелін.

3. Антипрогестагены спрямовані на зменшення обсягу міоми і зниження симптоматики.

4. Гестагени (призначають при супутній гіперплазії ендометрія): Оргаметрил, Норколут.

5. Знеболювання.

6. При кровотечі призначають Дицинон, Вікасол.

7. Імуномодулюючі препарати.

8. Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону – протипухлинні препарати цієї групи перешкоджають виробленню статевих гормонів. Прийом коштів пригнічує роботу яєчників і овуляція не настає. Антагоністи призначають у крайніх випадках з-за великої кількості побічних ефектів – закінчення курсу лікування провокує посилення росту вузлів. Терапія можлива до півроку, потім припиняють прийом препаратів – з’являється високий ризик розвитку остеопорозу.

Вплив пологів на міому: прогнози фахівців і профілактика зростання вузлів в післяпологовому періоді

Народження дитини в цілому впливає на новотвір позитивний вплив. Міома може зменшиться після пологів з-за таких факторів:

– пролактин при грудному вигодовуванні сприятливо позначається на міомі;

– природні післяпологові процеси відновлення матки (розтягнення гладенько-м’язових пучків, гіпертрофія, гіперплазія, підвищене кровопостачання і покращена мікроциркуляція) дозволяють нормалізувати структуру міометрія і відновити його функціонування;

– вагітність і пологи припускають ведення здорового способу життя, а це безпосередньо впливає на відсутність росту вузлів.

Статистичні дані про спостереження за групою вагітних з діагностованою міомою свідчать про те, що вузли не збільшуються в розмірах не тільки в ранньому або пізньому післяпологовому періоді, але і на протязі 5-8 років після пологів.

Зростання міоми матки в післяпологовому періоді у 10-15% жінок спостерігається в наступних випадках:

– при відмові від грудного вигодовування;

– із-за переривання знову настала вагітності шляхом вискоблювання матки;

– у разі застосування гормональних засобів контрацепції.

Рекомендації для запобігання подальшого зростання міоматозних вузлів після пологів:

– систематичне обстеження у гінеколога;

– УЗД не рідше, ніж раз на 6 місяців;

– своєчасне виявлення і лікування хвороб репродуктивної системи;

– ведення здорового способу життя;

– збереження лактації;

– повторне настання вагітності в період 2-3 роки.