Кишкова коліка як синдром свинцевого отруєння

Кишкова коліка як синдром свинцевого отруєння

Зміст статті

  • Як розпізнати свинцеву кольку
  • Чому виникає свинцева коліка
  • Лікування свинцевої кольки

Свинець – токсичний метал. Його надлишок в навколишньому середовищі може викликати серйозне отруєння, зване сатурнизмом. Промислові підприємства виробляють викиди цього канцерогену у великих масштабах, забруднюючи не тільки виробничі території, а й атмосферу, грунт, воду. Свинцева пил і пари, потрапляючи в організм людей, викликають токсичні пошкодження всіх органів і систем. На тлі хронічної інтоксикації часто виникає свинцева коліка – одна з важких форм отруєння свинцем.

Як розпізнати свинцеву кольку

ЗапорОсновні прояви цього синдрому наступні:

  • раптовий різкий, переймоподібний біль у животі, сконцентрована в пупкової зоні. Під час нападу черевна стінка сильно напружується, а живіт втягується. Тиск руками на область епігастрію кілька притуплює біль (відмітна особливість симптомів свинцевої кольки від інших запалень ШКТ);
  • завзятий запор. Перистальтика кишечника не відгукується на послабляючи заходи;
  • підвищення верхньої межі АТ до 200 мм;
  • рідкий пульс (брадикардія), вузловий ритм. При натисканні на очні яблука відбувається його сильне уражень (вагусный ефект).

Ця своєрідна форма інтоксикації свинцем може також супроводжуватися блювотою, підвищенням температури, зниженням надходження сечі в сечовий міхур і її виділення.

Описані вище клінічні прояви свинцевої кольки (абдомінальні спазми, гіпертензія, відсутність стільця) – обов’язкові специфічні симптоми отруєння свинцем, але недостатні. Підтверджується діагноз результатами аналізів крові і сечі. Характерні для захворювання відхилення від норми свідчать про потраплянні в організм отрути.

БрадикардіяНайбільш показові зміни відбуваються з еритроцитами. Число молодих еритроцитів різко підвищується (спостерігається ретикулоцитоз), для них характерна зернистість (вазофільна пунктация). Нерідко розвивається анемія, коли гемоглобін знижується до 60 г/л. На отруєння вкаже та підвищений гематопорфирин (темно-червоний кроверодный пігмент) в сечі. Безпосередня присутність в сечі свинцю знімає всі сумніви при діагностуванні.

Крім гематологічних та урологічних зрушень, саме на приступ свинцевої кольки можуть вказати дані рентгена. Для кишечника і шлунка у цей період характерне спастико-атонічний стан, коли одні ділянки відчувають спазм, а інші, навпаки, втрачають тонус (розширюються, здуваються). В цьому і причина різких болів.

Тільки сукупна симптоматика з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, печінки, центральної нервової системи, обмінних процесів дозволяє диференціювати саме «носійство» або отруєння свинцем.

Чому виникає свинцева коліка

Це явище правильніше розглядати як епізодичну «спалах» на тлі отруєння (у тому числі хронічного) токсичною речовиною. Пов’язують її з надмірною присутністю елемента в організмі. Свинцева інвазія, наслідком якої може стати кишкова коліка, можлива двома способами:

  • екзогенним (зовнішнім). Потік свинцю пов’язаний з аварією на підприємстві;
  • до ендогенних (внутрішніх). Накопичення хімічної речовини в умовах виробництва призводить до відкладення його в депо. Ці депо у тканинах і органах людини досить стійкі. Свинець визначається у сечі навіть у тих робітників, хто з ним давно не контактує. Це не класифікує його як постійне джерело отрути, оскільки міститься елемент в неактивній формі. Але при несприятливих факторах (гостра інфекція, харчове отруєння, алкоголізм, психічний розлад) свинець може мобілізуватися з депо, вступити в кров і загострити дрімаючу інтоксикацію – викликати кольку.

На ШКТ свинець впливає, викликаючи спастичну біль, одним з двох способів:

  • безпосереднім проникненням у гладенькі м’язи кишечника. В результаті збуджується симпатичний нерв, втрачається тонус кишечника;
  • через ЦНС. Згубний збудливий вплив свинцю на центр блукаючого нерва, пов’язаного з кишечником, призводить до скорочення його стінок.

Лікування свинцевої кольки

Грілка на животіЗгідно з класифікацією Моз, свинцева коліка відноситься до четвертої, найважчою формою отруєння свинцем. На щастя, вона найчастіше буває короткочасною. Тривалість неважкого нападу, схожого на вегетативний криз, 1-2 дні. Зазвичай ознаки зникають без медикаментозного втручання, досить усунути джерело отруєння. Раптово стихає біль, з’являється рясний стілець, знижується артеріальний тиск і пульс відновлюється. Але муки можуть тривати тиждень і більше. Лікування тоді необхідно. Приймати проносні не можна. Полегшити стан допомагає тепла ванна, грілки. Практика зняття свинцевої коліки включає терапію хлоридом кальцію, бромідом калію, атропіном (внутрішньовенно), сульфатом магнію (внутрішньом’язово). Для купірування гострого нападу застосовують комплексні (наприклад, малотоксичний комплексон тетацин-кальцій). Механізм їх швидкого дії полягає в утворенні зі свинцем комплексу, згодом выводящегося нирками.

При захворюваннях нирок, печінки, гіпертензії застосування комплексоутворювачів заборонено.

Введення глюкози з аскорбінкою надасть гарне загальнозміцнюючу дію як на дітей, так і дорослих.

На багатьох виробництвах зіткнення зі свинцем не уникнути. Цей промисловий отрута з багаторічною історією, добре відомі і його наслідки. Але в силу особливих хімічних властивостей, що визначають затребуваність свинцю у багатьох галузях промисловості, заміни йому немає. Тому головною профілактикою отруєння людей з групи ризику є регулярні медогляди, здача аналізів, заходи ТБ, особистої гігієни та гігієни харчування.