Гострокінцеві кондиломи у жінок, лікування кондиломатоза

Гострокінцеві кондиломи – це різновид венеричних бородавок. Вони виникають на шкірі і слизових оболонках статевих органів при зараженні вірусом папіломи людини (ВПЛ) 6 і 11 типу. Інфікування відбувається при статевому контакті.

Гострокінцеві кондиломи являють собою поодинокі або множинні циліндричні вирости м’якої консистенції. У жінок новоутворення локалізуються на статевих губах, біля входу в піхву, в перианальной області. Іноді вони вражають стінки піхви, поверхню шийки матки, сечовий канал. При оральному контакті кондиломи виявляються на слизовій оболонці ротової порожнини і на язиці. Множинні розростання, які зливаються між собою, називають кондиломатозом.

Кондиломи викликають почуття печіння і сверблячка в області статевих органів. Вони пошкоджуються при статевому акті, кровоточать і запалюються, заважають нормального сексуального життя. Папіломавірусна інфекція високо контагіозна, для зараження партнера достатньо одноразового статевого контакту, а також доведена роль збудника в розвитку онкологічних захворювань. Тому лікування гострокінцевих кондилом у жінок слід починати якомога швидше. Новоутворення в інтимній зоні вірусної етіології лікує лікар дерматовенеролог спільно з гінекологом.

Жінка і лікар

Зміст:

  • 1 Загальні принципи терапії
  • 2 Противірусні препарати
    • 2.1 Гропринозин (Изопринозин)
    • 2.2 Алокін-альфа
    • 2.3 Циклоферон
    • 2.4 Панавир
    • 2.5 Оксолін, мазь 3%
    • 2.6 Эпиген Спрей Інтим
    • 2.7 Віферон
  • 3 Методи видалення новоутворень
    • 3.1 Лазерна коагуляція
    • 3.2 Електрокоагуляція
    • 3.3 Видалення з допомогою рідкого азоту (кріотерапія)
    • 3.4 Радіохвильової спосіб (апарат Сургитрон)
    • 3.5 Хірургічний спосіб
    • 3.6 Хімічний метод
  • 4 Імуностимулятори
  • 5 Народні засоби
  • 6 Папіломавірусна інфекція та вагітність
  • 7 Результати лікування

Загальні принципи терапії

Для вибору оптимальної схеми лікування спочатку проводять обстеження пацієнтки. Воно включає:

  • ретельний огляд статевих органів із застосуванням лупи для виявлення дрібних елементів;
  • огляд в дзеркалах для виявлення новоутворень піхви і шийки матки;
  • аналіз на ВПЛ методом ПЛР, який дозволяє встановити тип збудника і його кількість (вірусне навантаження);
  • обстеження на інші венеричні інфекції;
  • мазок на цитологію з поверхні шийки матки;
  • консультація інших фахівців: гінеколога, уролога (при ураженні уретри), проктолога (при підозрі на ураження прямої кишки), імунолога.

Лікування комплексне і включає такі види терапії:

  1. Противірусні препарати загальної і місцевої дії.
  2. Видалення гострокінцевих кондилом.
  3. Підвищення імунітету.
  4. Лікування фонових захворювань.

Необхідно інформувати пацієнтів про характер захворювання, його причини, тривалості та результати лікування. При виявленні папіломавірусної інфекції у одного з партнерів, необхідно лікувати обох.

Чоловік і жінка у лікаря

Противірусні препарати

Оскільки захворювання має вірусну етіологію, необхідно призначати противірусні засоби. Вони згубно діють на збудника, надають імуномодулюючу дію, сприяють вирішенню кондилом.

Препарати в таблетках, ін’єкціях і свічках всмоктуються в кров і чинять системну дію. Їх призначають при виявленні у жінки небезпечних типів ВПЛ і при вираженому кондиломатозе, не призначають в період вагітності та лактації. Крім того, кожен препарат має список додаткових протипоказань і побічних ефектів. З урахуванням цього лікар вибирає оптимальне ліки для лікування гострокінцевих кондилом у жінки.

Противірусні засоби у вигляді гелів, мазей, спреїв надають місцеву дію, не всмоктуються, тому можуть використовуватися навіть під час вагітності та годування малюка. У більшості препаратів місцевої дії єдиним протипоказанням є індивідуальна непереносимість.

Гропринозин (Изопринозин)

Препарат випускають у таблетках. Діюча речовина – інозин пранобекс. Призначається по 2 таблетки тричі на день курсом від 2 тижнів до місяця. Видалення кондилом проводять повторні короткі 5-денні курси.

Алокін-альфа

Форма випуску — порошок для приготування ін’єкційного розчину. Діюча речовина – синтетичний аналог олігопептиду алоферону. Ліки вводять під шкіру раз в 2 дня, курсом 6 уколів. Можливі алергічні реакції.

Противірусні препарати

Циклоферон

Форми випуску: ін’єкційний розчин і таблетки. Діюча речовина — акридонацетат меглумина. Механізм дії – індукція інтерферону. Внутрішньом’язові ін’єкції Циклоферона проводять через день, 10 на курс. Препарат добре переноситься, рідко бувають алергічні реакції.

Панавир

Препарат має кілька форм випуску: розчин для ін’єкцій, ректальні і вагінальні свічки, спрей для обробки порожнини рота; гель-спрей інтим, гель для зовнішнього застосування.

Така кількість лікарських форм робить Панавир особливо популярним в лікуванні гострих кондилом. Їх комбіноване застосування необхідно для досягнення кращого результату. Активна речовина має рослинне походження (екстракт стебел пасльону клубненосного).

Панавир гель наносять на осередки ураження до 4-5 разів на день, обробку проводять протягом тижня перед видаленням кондилом і далі після загоєння — такий спосіб зменшує ймовірність рецидивів.

Оксолін, мазь 3%

Наносять на кондиломи двічі в день. При обробці слизових оболонок буває короткочасне відчуття печіння.

Эпиген Спрей Інтим

Діюча речовина – гліциризинова кислота, яку отримують з кореня солодки. Препарат додатково має протисвербіжну та протизапальним ефектом. В комплекті є спеціальна насадка для вагінального використання. Обробку уражених ділянок проводять до 6 разів на день протягом тижня.

Віферон

Форми випуску: мазь та гель. У складі препарату альфа-токоферолу ацетат і рекомбінантний людський інтерферон. Наносять на кондиломи 3-4 рази протягом дня.

Мазь

Методи видалення новоутворень

Для деструкції кондилом також застосовуються апаратні методи або хімічні речовини, що руйнують новоутворення. Розглянемо їх.

Лазерна коагуляція

Руйнування кондиломи під дією локально спрямованого лазерного променя. За допомогою лазера видаляють гострокінцеві кондиломи будь-якої локалізації. Іноді потрібно кілька процедур. Не підходить для лікування великих новоутворень.

Головні переваги методу:

  • висока стерильність;
  • можливість регулювати глибину впливу;
  • загоєння без рубців.

Процедура виконується тільки у комерційних медичних закладах.

Електрокоагуляція

Випалювання кондилом електричним струмом високої частоти. Метод добре підходить для видалення новоутворень піхви, шийки матки і зовнішніх геніталій.

Переваги методу:

  • стерильність;
  • безкровність;
  • доступність.

Недоліки — травматичність і рубцеві зміни.

Видалення за допомогою рідкого азоту (кріотерапія)

Механізм впливу – заморожування новоутворення, клітин. Рідкий азот подається з допомогою спеціального приладу тонкою цівкою або наноситься довгою ватною паличкою. Метод підходить для видалення множинних кондилом на зовнішніх статевих органах. Великі новоутворення видаляють за кілька сеансів.

Рідкий азот не використовують для обробки стінок піхви і шийки матки з-за небезпеки глибокого пошкодження тканин.

Переваги:

  • доступність;
  • безболісність;
  • загоєння без рубців.

Недолік — не можна регулювати глибину впливу.

Лікар

Радіохвильовий спосіб (апарат Сургитрон)

Нагрівання тканин і руйнування новоутворення відбувається під дією радіохвиль надвисокої частоти. З допомогою апарату ” Сургитрон можна за один сеанс прибрати венеричні бородавки будь-якої локалізації.

Переваги:

  • стерильність;
  • безкровність;
  • мінімальна травматизація;
  • загоєння без рубців;
  • точність дії.

Недоліки — висока вартість, протипоказано пацієнтам з електричним кардіостимулятором.

Хірургічний спосіб

Хірургічним шляхом прибирають тільки великі розростання кондилом, коли інші методи використовувати неможливо. Після висічення ураженої ділянки накладають шви. Після операції залишається рубець.

Хімічний метод

Використання мазей і розчинів з агресивними токсичними компонентами, які ведуть до хімічного опіку. Кислотовмісні кошти на уражені ділянки повинен наносити тільки медичний працівник, так як високий ризик попадання речовини на здорову шкіру і пошкодження тканин. Використовують ватяну паличку або спеціальний аплікатор.

Хімічним способом видаляють поодинокі новоутворення невеликого розміру. Можливі ускладнення: виразки та рубцеві зміни.

Лікування кондилом на зовнішніх статевих органах:

  • Трихлоруксусная кислота 80% розчин;
  • Солкодерм (розчин) суміш трихлороцтової, молочною, щавлевою та азотної кислоти;
  • Обробка шийки матки і піхви:
  • Солковагин — суміш азотної, оцтової, щавлевої кислоти та цинку.

Препарати з протипухлинною дією:

  • Подофиллотоксин (Кондилин) крем. Засіб застосовують двічі на день протягом 3 днів. Курс повторюють після тижневої перерви.
  • 5-фторурацил, 5% крем. Обробляють кондиломи двічі на тиждень на ніч, вранці змивають з милом.

Ліки мають багато протипоказань і побічних ефектів. Жінка за рекомендацією лікаря може наносити їх самостійно.

Після видалення бородавок до повного загоєння рекомендується виключити статеві контакти. Тривалість відновного періоду залежить від обраного методу видалення і обсягу втручання і становить від 2 тижнів до місяця.

Солкодерм і Солковагин

Імуностимулятори

Кондиломатоз у жінок розвивається при зниженні захисних сил організму. Папіломавірус активізується і призводить до захворювання. Тому в схему лікування обов’язково включають препарати з групи імуностимуляторів. Порядок прийому та тривалість курсу визначає фахівець.

Препарати не призначають при вагітності, грудне вигодовування, індивідуальної непереносимості.

Приклади засобів:

  • Лікопід — таблетки
  • Иммуномакс — ліофілізат для приготування ін’єкційного розчину.
  • Поліоксидоній — таблетки, супозиторії, порошок для приготування розчину для ін’єкцій.

Народні засоби

Чи можна позбутися від кондилом за допомогою народних методів? Головна їх перевага – відсутність протипоказань і побічних явищ. Сучасні ефективні противірусні препарати теж добре переносяться і дозволені до застосування навіть у вагітних.

Рецепти народної медицини можна з дозволу лікаря використовувати як доповнення до традиційних методів.

Для обробки кондилом використовують:

  • сік чистотілу;
  • сік кульбаби;
  • сік алое або каланхое;
  • настоянку прополісу.

Ванночки з ромашкою і чистотілом — взяти компоненти у співвідношенні 1 до 1, залити окропом, настоювати добу. Ванночки роблять щодня по 15 хвилин.

Папіломавірусна інфекція та вагітність

Під час вагітності у жінки змінюється гормональний фон і знижується імунітет. ВПЛ, який до цього перебував у латентному стані, що призводить до розвитку кондиломатоза.

Інфекція не впливає на перебіг вагітності, але існує ризик інфікування малюка в процесі пологів.

Папіломатоз гортані – рідкісне, але небезпечне захворювання новонароджених.

Можливості лікування кондилом у вагітних жінок обмежені. Дозволено використовувати тільки місцеві противірусні препарати (Панавир, Эпиген, Оксолінову мазь). Заборонені цитотоксичні засоби (Кондилин). Видаляти новоутворення в інтимній зоні в цей період можливе, але вкрай небажано.

Результати лікування

На сьогоднішній день немає способу повністю позбавити організм від вірусу папіломи. Лікування спрямоване на боротьбу з клінічними проявами (кондиломами). Нерідко потрібно провести кілька курсів. Загальна тривалість терапії становить від місяця до півроку. Висока ймовірність рецидивів.

Основний критерій ефективності – тривала відсутність проявів. У жінок без серйозних супутніх захворювань вдається досягти стійкої ремісії