Двосторонній аднексит (сальпінгоофорит): симптоми, лікування

Двосторонній аднексит — важка форма аднекситу, при якій вогнища запалення зачіпають фаллопієві труби і яєчники з двох сторін. Захворювання має хворобливі симптоми і тривале лікування. Для кращого розуміння захворювання, необхідно розібратися що таке аднексит.

Сальпінгоофорит
Аднексит (сальпінгоофорит)

Зміст

  • 1 Що таке аднексит?
  • 2 Причини двостороннього аднекситу
  • 3 Симптоми двостороннього аднекситу
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування 2-х стороннього сальпінгоофорита
  • 6 Вагітність і двосторонній аднексит 

Що таке аднексит?

Аднексит (сальпінгоофорит) – запальний процес яєчників і фаллопієвих труб. Найчастіше зачіпає жінок фертильного віку від 15 до 40 років. Це захворювання лідирує серед патологій жіночої статевої сфери. Якщо кваліфіковане лікування відсутня, несе найбільшу небезпеку. В запущеній формі може призвести до безпліддя.

Запалення придатків матки (яєчників і труб) можна класифікувати по декільком факторам.

  1. Залежно від збудника інфекції. Запалення може бути викликане внутрішньоклітинними мікроорганізмами (хламідії, уреплазмы, мікоплазми), туберкульозної палички, кишкової інфекцією, стрептококом, грибками і т. д.
  2. Залежно від перебігу захворювання. Розрізняють гострий двосторонній аднексит, підгострий і хронічний.
  3. В залежності від локалізації запалення. Виділяють одностороннє запалення придатків і двосторонній сальпінгіт.

Причини двостороннього аднекситу

  1. Інфікування при незахищеному статевому акті, а також побутовими способами при використанні рушників або в місцях загального користування (сауни, басейни).
  2. Маткова спіраль. Може викликати запалення тільки при її установці або вилучення.
  3. Переохолодження. Активізує ріст патогенної мікрофлори, яка «жила» в організмі в прихованій формі.
  4. Зниження імунітету. Діє так само, як і переохолодження.
  5. Оперативні втручання, наприклад, видалення кісти яєчника. Збільшують ризик виникнення двосторонньої аднекситу з-за можливого інфікування тканин.
  6. Раніше перенесені запальні захворювання, а також неправильне їх лікування.

Всі вищеописані чинники можуть не тільки спровокувати розвиток захворювання, але і викликати загострення хронічного двостороннього аднекситу.

Хворобливі симптоми при сальпингоофорит

Симптоми двостороннього аднекситу

Симптоми при двосторонньому аднекситі будуть відрізнятися в залежності від того, в якій формі він протікає.

СимптомОстрыйПодострыйХронический
Інтенсивність болю Сильні болі внизу живота, болять два придатка Болі сильні, але швидко проходять Помірно виражені або слабкі, що тягнуть, болять два придатка
Наявність виділень Є, густі, молочного, жовтуватого або зеленуватого кольору, з неприємним запахом Є, густі, молочного, жовтуватого або зеленуватого кольору, з неприємним запахом Є, густі, молочного, жовтуватого або зеленуватого кольору
Підвищення температури тіла Може бути, у середньому до 38 градусів Рідко Немає
Свербіж Є Може бути чи відсутніми Може бути чи відсутніми
Симптоми з боку нервової системи Не встигають виникнути Не встигають виникнути Безсоння, дратівливість, зниження лібідо, може боліти спина
Симптоми з боку травної системи Немає Немає Можуть виникнути проблеми з кишечником, наприклад, коліт
Наявність болю при статевому акті Є Є Є
Лікування і профілактика Як правило, до 7 днів Як правило, до 7 днів Від 10 днів, після – профілактичні процедури до двох місяців
Вплив на менструальний цикл Може збиватися, змінюватися інтенсивність виділень, посилюватися біль під час менструації Може збиватися, змінюватися інтенсивність виділень, посилюватися біль під час менструації Збоїв у циклі може не бути, але можуть посилюватися біль під час менструації
Як часто зустрічається Часто Рідко Дуже часто

Діагностика

Щоб визначити, чи дійсно у пацієнтки двосторонній сальпінгоофорит, лікар збирає повний анамнез. Для цього він дізнається, живе жінка статевим життям, які методи контрацепції використовуються, були вагітності, аборти, внутрішньоматкова спіраль, проводилися оперативні втручання. Також для історії хвороби збирається інформація про наявність у минулому венеричних хвороб чи інших інфекційних і запальних захворювань органів малого тазу.

Потім лікар приступає до огляду в гінекологічному кріслі для визначення хворобливих ділянок за допомогою пальпації. Як правило, досвідчений гінеколог може визначити запалення придатків вже на цьому етапі, але щоб уникнути постановки помилкового діагнозу проводиться додаткова діагностика.

Наші читачі рекомендують!
Безопераційне видалення жиру з живота і боків за 21 день! Гарантований ефект від Биолипосактора живота .
Читати далі…»

Гінеколог бере на проби бактеріальний посів піхви, аналіз полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для визначення патогенної мікрофлори, а також призначає здачу загального або розгорнутого аналізу крові (з пальця або з вени).

Ультразвукове дослідження низу животаПри загостренні хронічного двостороннього аднекситу перераховані вище дослідження можуть дати хибно-негативний результат, тому додатково вдаються до наступних видів лабораторної діагностики:

  • досліджується менструальна рідина (на 2-4 дні циклу). Це робиться для того, щоб визначити патогенні мікроорганізми, осередки яких локалізуються всередині придатків матки;
  • «проба-провокація» — вид дослідження, при якому штучним методом пригнічують імунітет пацієнта, щоб дати можливість прихованої патогенної мікрофлори поширитися до тих меж, в яких її можна з легкістю виявити.

Після того, як взяті необхідні аналізи, пацієнтку направляють на ультразвукове дослідження. Робити його бажано в першій половині циклу, до настання овуляції. Це пов’язано з тим, що після овуляції і безпосередньо перед місячними яєчники можуть бути збільшені в розмірах, і це зовсім не пов’язано з яким-небудь запальним процесом.

В окремих випадках може бути призначена лапароскопія (для визначення наявності 2-х стороннього аднекситу і спайок в малому тазу), МРТ.

Лікування 2-х стороннього сальпінгоофорита

Лікування призначається залежно від форми захворювання і збудника, але основні моменти схожі.

Гострий двосторонній сальпінгоофорит лікується радикальним способом, щоб швидко купірувати захворювання та не допустити його переходу в хронічну форму. Призначається антибактеріальна терапія (в залежності від виявленого збудника), протизапальні препарати (наприклад, свічки Індометацин). При сильних болях призначають анальгетики, рекомендують постільний режим протягом хоча б трьох днів. Зазвичай цих заходів достатньо для швидкого зняття запалення.

Антибіотики при двосторонньому аднекситі

Хронічний двосторонній сальпінгоофорит вимагає більш комплексного підходу і тривалого лікування. Крім зазначених методів призначають ін’єкції алое (для відновлення кровообігу і додаткового протизапального ефекту), препарати для розсмоктування спайок (наприклад, свічки Лонгидаза), фізіотерапію. Лікування хронічного двостороннього сальпінгоофориту може також включати нетрадиційні методи: голковколювання, грязелікування, таласотерапію.

Слід пам’ятати, що двосторонній аднексит може бути причиною появи кісти яєчника, ендометріозу та інших «жіночих» порушень.

Вагітність і двосторонній аднексит 

Так як основним ускладненням аднекситу є безпліддя через утворився спайкового процесу, багатьох жінок з даним діагнозом, турбує питання про те, чи можна завагітніти після перенесеного запалення.

Дати однозначну відповідь на це питання неможливо, адже на вагітність можуть вплинути багато факторів – вік пацієнтки, обширність спайкового процесу, що виник після аднекситу, індивідуальні особливості організму. Точну відповідь на це питання може дати тільки гінеколог в кожному конкретному випадку.

У жінок, що страждають хронічним запаленням придатків, іноді бувають проблеми з зачаттям або виношуванням плоду. Проблеми з зачаттям обумовлені тим, що спайковий процес викликає непрохідність маткових труб. У цьому випадку вагітність або не наступає зовсім, або великий ризик виникнення позаматкової вагітності. Ця патологія підступна тим, що при діагностиці практично не відрізняється від нормальної вагітності до того моменту, поки не лопне придаток.

Якщо ж вагітність настала і двосторонній аднексит з’явився під час неї, то тут складність полягає вже в лікуванні, так як вагітним жінкам не можна приймати антибіотики.

Тому грамотна діагностика та регулярні обстеження пацієнткам, які страждають двостороннім аднекситом, просто необхідні.