Дерматит у дітей: поради доктора Комаровського

Дерматит — збірна група захворювань шкіри, що виявляється запаленням. Виникнення його може бути обумовлено дією низки факторів: фізичного, хімічного або біологічного генезу. Дерматит є представником групи алергодерматозів: в основі патогенезу захворювання лежить алергічна реакція сповільненого та негайного типу.

Представлена ця група захворювань: алергічним дерматитом, токсидермией, екзему, атопічний дерматит і кропив’янкою. Вражає захворювання дітей від грудного до підліткового віку. Як виглядає дерматит і що робити при захворюванні? Постараємося розібратися з допомогою доктора Комаровського.

Зміст:

  • 1 Чому виникає
    • 1.1 Алергени
  • 2 Коротко про механізм розвитку алергії
  • 3 Що їсть дитина і чому важливо дотримуватися норму
  • 4 Відзначаються симптоми
    • 4.1 Симптоматика за ступенями тяжкості та проявів в залежності від віку
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікувальні заходи
    • 6.1 Рекомендації від лікаря Комаровського
    • 6.2. Додаткова терапія
    • 6.3 Заходи на дому
  • 7 Дієта і особливості харчування
  • 8 Профілактика
    • 8.1 Схожі статті

Чому виникає

Багато називають атопічний дерматит діатезом. Це не зовсім вірно. Зародження, як говорить доктор Комаровський, атопічного дерматиту відбувається на увазі незрілості імунітету, печінки і кишечника. У дорослої алергени повною мірою знешкоджуються в печінці і виводяться з організму з продуктами життєдіяльності. Для маленької дитини дію тих самих алергенів зумовить розвиток шкірної реакції, що вимагатиме провести лікування.

Комаровський. Дерматит у дітей

Атопічний дерматит у дітей виникає за певних умов:

  • спадкова схильність;
  • порушення спорожнення кишечника;
  • посилення потіння;
  • вплив алергену із зовнішнього середовища.

Факторів, що сприяють створенню запору у дитини, є предостатньо:

  1. Спадковий дефект ембріональної тканини (хвороба Гіршспрунга): частину кишки знаходиться в постійному тонусі, сприяючи утворенню над собою калових мас, утруднюючи цим випорожнення.
  2. Недуги інших систем організму: травної (холецистит, панкреатит, геморой), інкреторної та інші патології.
  3. Неправильне харчування: обмеження рідини, кисломолочних продуктів і переважання в раціоні вуглевод містять інгредієнтів.
  4. Стрес, перевтома.


Підвищена пітливість у більшості випадків виникає при порушенні температурного режиму. А це може бути обумовлено двома факторами: занадто багато одягу на дитині або температура приміщення більше 20 градусів за Цельсієм. Можливе одночасне поєднання обох факторів. Зростає пітливість, зазначає Комаровський, у повних дітей.

Відео по темі:


44:27
Атопічний і токсичний дерматит, лікування, причини. Дерматит у дітей і дорослих

Алергени

Алергени частіше харчової природи, але обумовити дерматит можуть й інші субстрати.

Харчові алергени в генезі дерматиту: Дієта при алергічному дерматиті. Комаровський

  • яйця;
  • білки, присутні у молоці корови;
  • соя;
  • злакові культури;
  • цитрусові;
  • мед;
  • какаосодержащие продукти.

Якщо вживала майбутня мама в III триместрі алергічні компоненти їжі, то це теж може спровокувати виникнення дерматиту у немовлят.

Інші алергени, що обумовлюють дерматит:

  • пил;
  • пилок квітів;
  • хімія, використовувана в побуті;
  • шерсть домашніх тварин.

Відео по темі:


36:28
Дерматит у дитини – Школа доктора Комаровського

6:35
Як позбутися від проблем зі шкірою при алергічному дерматиті? – Доктор Комаровський

2:16
Як знайти причину алергічного дерматиту? – Доктор Комаровський

9:01
атопічний дерматит комаровський

Коротко про механізм розвитку алергії

Поговоримо про фактори ззовні, здатних при контакті зумовити дерматит. В основі розвитку дерматиту у дітей, Комаровський зазначає алергічні процеси. Алергія виникає на чужорідний білок, який проникаючи в організм, з’єднується з антитілами, які виробляє імунною системою на впровадження, і запускає розвиток алергічної реакції з 2 типами: негайної або сповільненої реакції.

Але не завжди в організм проникає білок в незмінному вигляді. Найчастіше процес виникнення дерматиту запускається всередині організму за рахунок гаптенів. Гаптены — це речовини з низькою молекулярною масою, які не здатні викликати розвитку алергії. Представлені вони хімічними сполуками. Однак при контакті з специфічними (високомолекулярними) білками крові, гаптены утворюють комплекси, до яких починають приєднуватися антитіла організму, тим самим запускаючи алергічний процес. Найчастіше при атопічному дерматиті чужорідним білком виступає їжа.

Що їсть дитина і чому важливо дотримуватися норму


Новонароджений у свої перші 28 днів потребує не тільки в особливому догляді, але й у раціональному режимі годування. Переважно мамі годувати груддю, оскільки материнське молоко містить всі необхідні вітаміни, мінерали, ферменти для малюка. Важливим моментом у природному вигодовуванні, є присутність в молоці антитіл, що забезпечують немовляті пасивний імунітет. У малюка до 6 місяців імунна система повністю не сформована і до цього періоду він може легко піддаватися будь-якої інфекції.

Дитина, яка отримує суміш, хоч і відповідає по всім рекомендованим ВООЗ параметрами буде позбавлений в першу чергу антитіл матері. Тепер про протяжності годування. Якщо умовно прийняти, що на одноразовий прийом дитині потрібно 100 грамів, то відмінності у грудних дітей будуть у швидкості насичення. Дитина, що знаходиться на природному вигодовуванні за 5 хвилин висмоктує покладений 95 грамів, далі 20-30 хвилин він, задовольняючи свій смоктальний рефлекс і отримуючи від цього задоволення, досасывает 5 грамів необхідної дозування. Що стосується штучника, у нього такої можливості довгостроково споживати їжу немає. Зазвичай дитина швидко висмоктує всю порцію і вимагає ще для задоволення центру насичення, що знаходиться в гіпоталамусі (структура головного мозку). І найчастіше батьки або ті, хто доглядає за дитиною йдуть йому назустріч. Таким чином, відбувається перегодовування дитини.

Наші системи організму адаптовані на певну кількість їжі. Для розщеплення компонентів присутні на всьому протязі травного тракту ензими. Ферменти — це речовини, які сприяють розщепленню і перетравленню компонентів їжі. Однак при створенні харчової навантаження ензими не справляються з поставленим завданням, тим самим затормаживая процес засвоєння. А також важливо при природному вигодовуванні дотримуватися раціон матері, оскільки при надмірному вживанні жирних продуктів змінюється жирність молока.

Таким чином, частіше дерматит у немовлят в плані годування обумовлений перекормом або зміною складу грудного молока. Перегодовування в плані генезу дерматиту особливо актуальним на тлі вживання молочної суміші.

Відзначаються симптоми

Отже, виходячи з вище викладеної інформації про генезу дерматиту, ми відзначили, що на тлі перегодовування порушується процес засвоєння їжі. Тобто виходить, що корисні і поживні речовини не встигають повною мірою всмоктуватися в тонкому відділі кишечнику, а транзитом потрапляють в товсту кишку. На тлі недостатнього вживання рідини, кисломолочних продуктів виникає згущення калових мас. Це сприяє виникненню труднощів при акті дефекації. Проявляється це запором, дитина не може кілька днів покакати, навіть при сильному потуживании. Однак треба мати на увазі, що не запор буде основним проявом при дерматиті. Основними шкірними ознаками дерматиту будуть: почервоніння, попрілість, свербіж, лущення.

Існує певна кореляція симптомів дерматиту у відповідності з віком, виділяючи такі види дерматиту:

  • дитячий;
  • дитячий;
  • підлітково-дорослий.

За ступенями тяжкості і симптомів атопічний дерматит ділять на наступні підвиди:

  • легкого ступеня;
  • середньої тяжкості;
  • тяжкого ступеня.

Симптоматика за ступенями тяжкості та проявів в залежності від віку

Легкий ступінь тяжкості дерматиту: на шкірі позначається незначне почервоніння, відзначається невелика кількість папул і бульбашок. З’являється свербіж не сильно турбує дитину. Проміжки без загострень і проявів симптомів досить тривалі. Вісім місяців недуга може не виявлятися знову.

Середня ступінь тяжкості дерматиту: висип наголошується на багатьох областях тіла. Пухирці розкриваються, оголюючи ерозивну поверхню, схильну до намокання. У стадію загоєння виникають ущільнення шкірних покривів. Свербіж сильно турбує дитину, майже на протязі всього дня. Періоди ескалації часті. Поза загострення дерматит може не позначатися на протязі 3 місяців.

Важка ступінь тяжкості дерматиту: висип множинна, з мокнучими ділянками, ерозії відзначаються глибокі тріщини. Ерозивні прояви більше відповідають гострим проявам і періоду ескалації. Сухість, десквамації і характерні тріщини більше хронічного перебігу. Свербіж майже постійний. Ремісії недуги відзначаються рідко, періоди ескалації часті.

Для пелюшкового дерматиту притаманна топографія еритематозних плям на лобі, щоках малюка. А також вони відзначаються на руках і ногах, сідницях, в паху, на шкірі голови. Виникають еритеми припухають, утворюючи бульбашки з тенденцією до розкриття. Лопнули везикули оголюють ерозивну поверхню, схильну до намокання. Позначається дитячий дерматит, починаючи з 2 місяців життя.

Дитячий дерматит з’являється у віці від 2 до 13 років. У проміжок ескалації відзначають наявність еритема і горбків в завушній області, в ямках під колінами і ліктьових поглибленнях, в складках шкіри. Позначається при дерматиті пигментирование шкіри. Поза ескалації шкіра зсихається, проявляючись шелушащими ділянками і тріщинами.

У підлітків дерматит позначається на шкірі спини, грудей і шиї. Відзначається зсихання шкірних покривів. Дерматит супроводжує сильний свербіж. Про наявність його можна зрозуміти по расчесам, присутніх на тілі підлітка. Іноді при дерматиті відзначається виникнення тріщин на кистях і стопах.

Діагностика

Діагностування ставиться на підставі даних опитування (скарги, розвиток хвороби та анамнез життя). Потім проводиться лікарем-дерматологом огляд шкірних покривів. Відзначаються характерні для дитини прояви дерматиту: еритеми і папули, пухирці, ерозивні поверхні з мокнучими ділянками. У стадію ескалації при розташуванні елементів в поглиблення (складках) відзначається виникнення попрілості, на тлі вологості та недостатньої обробки. В хронічну стадію більше характерні прояви сухої форми: зсихання шкіри, відзначаються ділянки десквамації, можлива поява тріщин і кровоточивості (при глибоких тріщинах уражаються глибинні шари епідермісу з розривом дрібних кровоносних судин).

До додаткових методів обстеження відносять: дослідження уражень шкіри в темній кімнаті, здачі аналізів (кров, сеча). При появі в процесі обстеження ознак інших захворювань необхідно дати направлення на обстеження до фахівця іншого профілю.

Лікувальні заходи

Виходячи з викладеного матеріалу, необхідно зрозуміти, як лікувати дерматит. Розглянемо медикаментозне та не медикаментозне втручання, особливості дієти. А також відзначимо поради по лікуванню доктора Комаровського алергічного дерматиту.

Рекомендації від лікаря Комаровського

Радить доктор Комаровський при появі перших симптомів захворювання відразу ж звертатися до лікаря, оскільки самолікування може тільки погіршити стан.

Основні моменти, які повинні бути враховані батьками:

  • створення оптимального температурного режиму в приміщенні: 18-20 градусів за Цельсієм, вологість не менше 60% (поставити в будинку гігрометр);
  • виключити або зменшити дію алергену;
  • знизити всмоктування в кров дратівливих речовин.

В першу чергу на прийомі дерматолог уточнює можливу причину захворювання. При підозрі на алерген виконують иммуннограму з низкою можливих збудників. Потім приступають до виконання місцевих заходів.

Основним препаратом для зняття почервоніння шкіри, є антигістамінний препарат: Фенистил, Гистан.

Місцеве лікування дерматиту засноване на тому, яка стадія дерматиту і які її симптоми. При гострій стадії з ознаками мокнутия використовують різні примочки і лосьйони, які сприяють зниженню виділення ексудату. У хронічній стадії на тлі ссыхания шкіри використовують препарати зволожує і живить дії. Для зняття проявів висипки застосовують Деситин, Протопик, Элидел. Після розтину бульбашок і оголення ерозивній поверхні, прискорити загоєння здатний крем Бепантен, Бепантен Плюс (у складі присутня антисептик хлоргексидин).

При неефективності застосування препаратів від дерматиту використовують крем Адвантан, Мометазон (гормональний засіб). Застосування повинно проводитися в точному дозуванні відповідно з інструкцією.

Додаткова терапія

Прискорити процес одужання дерматиту дитині допоможе проведення фізіотерапії:

  1. Парафін.
  2. Рефлексотерапія.
  3. Опромінення лампою з кварцу.
  4. Оксигенотерапія
  5. Лазер.
  6. Ванночки з родоном, сіллю, лікувальними травами або марганцівкою.

Заходи на дому

Створити оптимальний температурний режим (18-20 градусів за Цельсієм) і вологість (не менше 60%) можна різними способами:

  1. Поставити регулятори на батареях.
  2. Часто проводити вологе прибирання.
  3. Провітрювати приміщення.

З приводу купання і водних процедур при дерматиті: для вмивання і прання необхідно застосовувати гіпоалергенні миючі засоби. Важливо використовувати фільтровану воду для вмивання і для купання, так як хлор, що міститься у воді, здатний зумовити зародження алергічних реакцій. На тлі алергії до цього хімічного елемента, важливо так само виключити його вплив через предмети побуту та одяг. Хлор можна знешкодити шляхом кип’ятіння. Для цього після того, як білизна постиралось, його необхідно покласти в кип’ячену воду. Хлор випарується і не чинить шкідливого впливу на чутливу шкіру малюка. Можна також купити тканина з 100% бавовни і зшити одяг всіх видів для носіння дитиною вдома. Важливо, щоб обробка речей проводилася однаково не лише для хворої дитини, але і для всіх членів сім’ї.

Дієта і особливості харчування

Для того щоб терапія дерматиту була ефективною, дуже важливо скорегувати раціон харчування. При природному вигодовуванні мати повинна стежити за вживаними продуктами з підвищеною жирністю. Необхідно обмежити прийом жирної їжі, пити більше рідини і вживати кисломолочні продукти. У штучника необхідно регулювати кількість застосовуваної суміші: доза повинна відповідати віку.

У дітей і підлітків, годуючої матері при дерматиті однозначно необхідно виключити контакт з харчовим алергеном або зменшити його кількість (зменшуючи дозування або розбавляючи). Алергію викликають продукти, що містять глютен, жито, пшеницю, овес. Оскільки список продуктів, здатних викликати алергію, як говорить доктор Комаровський, величезний, необхідно прибрати тільки ті, які дійсно здатні викликати алергічні прояви. Годування дитини при дерматиті

Важливим аспектом в терапії дерматиту є присутність слини в достатній кількості в ротовій порожнині. Первинне розщеплення їжі, а саме вуглеводів відбувається у роті.

Цього можна домогтися шляхом уповільнення процесу вживання їжі:

  • у грудному віці: отвір у сосці повинен бути маленьким;
  • діти старшого віку: харчування має бути малими порціями, з частими інтервалами. Необхідно пояснити дитині важливість неквапливого вживання їжі.

Важливо розуміти, що виключення з їжі алергенного продукту не повинно позначатися на рості і розвитку дитини, особливо грудного віку.

Відео по темі:


26:37
Грудне вигодовування – Школа доктора Комаровського

25:51
Різноманітне харчування – Школа доктора Комаровського

36:47
Корисна і неполезная їжа – Школа доктора Комаровського

3:16
Найкращий режим годування новонародженого – Доктор Комаровський

Профілактика

Атопічний дерматит при правильно проведеної тактики лікування можна повністю вилікувати. Однак необхідно пам’ятати про тих аллергенах, які посприяли появі реакції. Підтримувати температурний режим. Займатися спортом, гуляти на свіжому повітрі. Важливо створити психологічний комфорт в сім’ї для дитини. Оскільки стрес може спровокувати розвиток дерматиту.