Аскариди у дітей: симптоми і лікування

Аскариди – що з себе представляють?

Аскариди – це паразити жовтувато-рожевого кольору, що належать до круглих черв’яків. У діаметрі їх тільце, в середньому, 4-5 мм. Довжина самця в довжину – кілька сантиметрів, а ось самка може досягати тридцяти – сорока див. Фото аскаридов можна подивитися в інтернеті у статті, присвяченій опису життєвого циклу цього паразита.

Життєвий цикл цього паразита становить близько двох років. Статевозрілі самки живуть в просвіті тонкого кишечнику, відкладаючи за своє життя до двохсот тисяч яєць.

Яйця аскарид з випорожненнями потрапляють у зовнішнє середовище, тому найчастіше аскаридозом заражаються діти у віці від року до десяти, які нерегулярно миють руки, тягнуть в рот, що попало, можуть з’їсти немиті овочі та фрукти. Також заразитися аскаридозом дитина може, взявшись за інфіковану ручку в громадському туалеті, і потім взявши руки в рот. Вираз «хвороба немитих рук» цілком справедливо для аскаридозу. Вживання сирої води, особливо з водойм, забруднених фекаліями, є дуже ймовірним джерелом зараження.

Вік зараження аскаридозом, найчастіше, становить від одного до дев’яти років, тому проблема лікування аскаридозу у дітей є найбільш актуальною.

Симптоми аскаридозу у дітей

Симптоми аскаридозу залежать від стадії глистової інвазії. Спочатку яйця паразита потрапляють з водою, із забрудненою їжею, немитими руками через рот і вищерозміщені відділи шлунково-кишкового тракту. Потім вони потрапляють в тонкий кишечник, де з них вилуплюються личинки. Такий спосіб зараження на медичному мовою називається фекально-пероральним. Маленькі аскариди впроваджуються в стінку кишки, перфорируя її, і потрапляючи в кровоносне русло, звідки по судинах з током крові і лімфи вони потрапляють в легені. Також вони можуть бути рознесені по всьому організму, обґрунтовуючись в печінці, головному мозку і навіть вухах і очах.

Стадія поширення аскарид по організму і знаходження їх в легенів характеризується такими неспецифічними симптомами, як:

1. Загальне нездужання.

2. Головний біль.

3. Підвищення температури тіла.

4. Загальні прояви алергії (аскариди є для людини дуже сильними алергенами). Сюди відносяться такі симптоми, як:

• свербіж і подразнення шкіри;

• сльозотеча;

• кашель (проживання аскарид в трахеї і гортані завжди викликає кашель);

• виділення з носа;

• чхання.

У більшості випадків аскаридоз не діагностується на даній стадії, найчастіше хворій дитині виставляється діагноз простудного захворювання або грипу.

Далі відбувається заковтування аскарид, що потрапили в рот з мокротою при кашлі. Минаючи стравохід і шлунок, личинки глистів потрапляють в тонкий кишечник і осідають там, де виростають у дорослих аскарид. З цього моменту починається наступна стадія захворювання – кишкова. Для неї характерні такі симптоми, як:

1. Болі в животі – ниючі, колючі, переймоподібні.

2. Здуття кишечника аж до вираженого метеоризму.

3. При попаданні аскарид з током крові в печінку може виникати виражене її збільшення – гепатомегалія, що супроводжується розпирає болями в правому підребер’ї із-за розтягування її капсули. Іноді збільшена печінка викликає різке збільшення окружності живота в дитини.

4. Нудота, часто виникає блювота.

5. Зниження апетиту аж до повної його втрати, що може призвести до кахексії (виснаження) організму.

6. Зниження імунітету, внаслідок чого дитина часто хворіє.

7. Підвищена збудливість нервової системи: діти стають примхливими, швидко втомлюються, погано сплять, у сні скрегочуть зубами.

Чим небезпечний аскаридоз?

Іноді аскаридоз, у зв’язку з попаданням личинок паразитів в інші органи, може призвести до таких ускладнень, як:

1. Пневмонія (запалення легенів).

2. Ураження очей (рогівки, слізних проток).

3. При попаданні паразитів в головний мозок – менінгіти та менінгоенцефаліти. У важких випадках паразитування аскарид може привезти до розумової відсталості аж до виражених її ступенів – імбецильності і ідіотії.

4. Запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.

5. Отити, зниження слуху при попаданні аскарид у вуха.

Крім того, при аскаридозі у дітей іноді розвиваються такі грізні жизнеугрожающие ускладнення, як:

• Кишкова непрохідність через закупорки просвіту кишки клубком аскарид.

• Анафілактичний шок – блискавично розвивається найсильніша системна алергічна реакція, яка без надання кваліфікованої медичної допомоги може в лічені хвилини призвести до загибелі людини.

• Задуха внаслідок закупорки дихальних шляхів клубком гельмінтів, а також внаслідок алергічного набряку Квінке.

Обстеження

При наявності у дитини перерахованих вище симптомів, батьки повинні обстежити дитину на аскаридоз. В першу чергу при підозрі на це захворювання необхідно здати кал на яйця глистів. У деяких випадках дитина з фекаліями виділяє круглого хробака. В такому разі діагноз аскаридозу досить імовірний, проте все одно потрібно здати виділеного гельмінта на аналіз, щоб точно переконатися в видової приналежності паразита.

Запідозрити глистові інвазії також дає привід підвищення еозинофілів крові. Еозинофілія вважається частим супутнім ознакою паразитарних захворювань і не є специфічною тільки для аскаридозу.

При підозрі на аскаридоз у дітей також виконують рентгенографію кишечника; на рентгені добре видно паразитарні клубки у вигляді затемнень на плівці. На рентгені легенів зараженого дитини також можна побачити скупчення аскарид.

У сумнівних випадках виконується ПЛР – аналіз крові, який визначає наявність антитіл до паразита в організмі дитини.

Лікування народними засобами – чи варто?

Відомі народні методи лікування аскаридозу у дітей, такі як застосування в їжу великої кількості цибулі й часнику, однак їх ефективність досить сумнівна. Лікування аскаридозу у дітей народними засобами інколи може, навпаки, призвести до протилежного ефекту. Наприклад, до посилення алергізації. Відомі випадки, коли черв’яки, «втікаючи» від народного засобу, починають мігрувати вгору і викликають виражені катаральні явища, а інколи можуть навіть викликати задуху, закупорюючи дихальні шляхи.

Відповідь на питання – як лікувати аскариди у дітей, потрібно отримати у кваліфікованого фахівця в даній області. При виявленні аскаридозу лікування дитини повинен проводити лікар-інфекціоніст.

Медикаментозна терапія

Схема лікування аскаридозу у дітей залежить від віку, стадії процесу, переносимості конкретних лікарських засобів. Препаратів, що застосовуються при аскаридозі виключно в дитячій практиці, не існує. Препарати одні для дітей і дорослих, хоча у деяких лікарів є свої переваги. Дозування ліків залежить від віку та ваги дитини.

1. Немозол

Лікування аскаридозу в 1 рік і немовлятам до року проводять, як правило, албендазолом. Цей препарат відомий в Росії під торговою маркою «Немозол». Лікування аскаридозу в 2 роки проводиться за тією ж схемою, що і в один рік. Препарат призначається одноразово в добовій дозі 200 мг, для кращої переносимості його слід приймати під час прийому їжі. У випадку збереження симптомів захворювання аскаридозом, а також при лабораторно й інструментально підтвердженому відсутності лікування, потрібно повторний прийом препарату через три тижні.

Лікування аскаридозу немозолом в 3 роки і старше проводиться в тих же дозах, що і для дорослих: 400 мг одноразово, в разі необхідності – через три тижні прийом препарату повторюють.

2. Пірантел.

Це ще один препарат, часто застосовуваний для лікування аскаридозу, в тому числі – у дітей. Однак у формі таблеток у педіатричній практиці для малюків він не застосовується. Дітям до трьох років даний лікарський засіб призначається у вигляді суспензії.

Лікування аскаридозу пірантелу потрібно проводити дворазово з тритижневими інтервалами між прийомами препарату. Це пов’язано з тим, що личинки аскарид мають щільну захисну оболонку, на яку не діє більшість антигельмінтних засобів.

Лікування аскаридозу пірантелу проводиться за такою схемою:

• Дозування пірантелу для дітей від півроку до двох років становить 125 мг, які містяться в 2,5 мл суспензії (це половина додається до ліків мірної ложечки).

• Дітей двох-шести років потрібно приймати по цілій мірній ложці (5 мл).

• Пацієнтам до 12 років лікар призначає дозування 500 мг (дві мірні ложки).

Пірантел вважається досить м’яким антигістамінним препаратом, його прийом можливий у будь-який час незалежно від прийому їжі.

3. Вермокс

Лікування аскаридозу вермоксом (мебендазолом) у дітей віком до трьох років не проводиться. Дітям старше трьох років даний препарат призначається в добовій дозі 200 мг в два прийоми (вранці і ввечері по 100 мг) протягом трьох днів поспіль.

Лікування аскаридозу в 3 роки Вермоксом є досить токсичним для організму дитини препаратом, викликаючи велику кількість побічних ефектів. Аж до вельми небезпечних:

• порушення кровотворення;

• потужні алергічні реакції, не можна виключати розвиток анафілактичного шоку;

• ураження печінки, судомний синдром.

Тому застосування цього препарату для лікування аскаридозу у дітей не рекомендується.

В схему лікування аскаридозу, крім антигельмінтних препаратів, входять і засоби для зняття алергічної сенсибілізації та детоксикації:

• антигістамінні медикаменти (цетиризин, фенистил, супрастин);

• ін’єкції кальцію глюконату;

• внутрішньовенні інфузії фізіологічного розчину.

При важкій сенсибілізації та інтоксикації організму дитини призначаються глюкокортикостероидные гормони, які є найбільш потужними протизапальні і протиалергічні засоби. Курс лікування такими препаратами триває зазвичай до тижня.

Профілактика аскаридозу

Відомий вислів «краще запобігти, ніж лікувати» дуже справедлива для аскаридозу. Контроль за дотриманням елементарних правил гігієни є необхідною профілактикою цієї глистової інвазії. Сюди відноситься:

1. Регулярне миття рук з милом, особливо перед кожним прийомом їжі та після відвідування туалету.

2. Ретельне миття овочів і фруктів, бажано з милом.

3. Заборона купання у забруднених водоймах.

При наявності в квартирі домашніх тварин – обов’язкова профілактична їх дегельмінтизація два рази в рік.

Слід пам’ятати про те, що специфічного імунітету проти аскарид у перехворів людини не формується, тому при черговому ковтанні яєць повторне розвиток захворювання досить ймовірно. Тому профілактика і є настільки важливою. При появі загрозливих симптомів у перехворів дитини необхідно знову пройти обстеження на аскаридоз, щоб у разі повторного виявлення паразита своєчасно почати лікування.