Аналізи при плануванні вагітності

Повний список аналізів при плануванні вагітності для жінок

• УЗД органів малого тазу;

• аналіз мазка на флору;

• загальний аналіз сечі;

• біохімічний та загальний аналіз крові;

• аналіз крові на цукор;

• коагулограма;

• при першій вагітності визначають групу крові та резус-фактор батьків;

• аналізи на ТОРЧ-інфекції;

• аналіз крові на інфекції що передаються статевим шляхом (ІПСШ) методом ПЛР

• аналіз крові на гормони.

Список аналізів при плануванні вагітності для чоловіків

• загальний аналіз сечі;

• біохімічний та загальний аналіз крові;

• аналіз крові на ІПСШ методом ПЛР;

• аналізи на ТОРЧ-інфекції;

• група крові та резус-фактор;

• спермограма.

Тепер давайте детально розглянемо кожний аналіз, який треба здати при плануванні вагітності.

УЗД органів малого тазу

Ультразвукова діагностика органів малого тазу дозволяє отримати максимально повну картину про стан репродуктивної системи жінки. Своєчасне виявлення будь-яких патологій допомагає вилікувати їх за допомогою максимально безпечних методів до настання зачаття, а значить шанс благополучно виносити і народити дитину буде значно вище. Під час УЗД лікар проводить оцінку стану матки, її шийки, оглядає яєчники і прилеглі органи. Проводиться оцінка внутрішньої будови органів, зміни їх форм і розмірів, підтверджується наявність/відсутність новоутворень пухлинного походження.

В ході обстеження лікар вимірює товщину ендометрію (внутрішній шар порожнини матки), визначає інші зміни патологічного характеру, які можуть викликати проблеми з зачаттям або ж підвищити ризик розвитку ускладненої вагітності.

УЗД органів малого тазу при плануванні вагітності

Картина матки на УЗД

Нормальна матка здорової жінки має форму груші. Довжина залежно від індивідуальний генетичних чинників варіюється від 4.5 см до 6.7 см. Товщина – від 3-ох до 4-ох див. В ширину матка не народжували здорової жінки може бути від 5-ти до 6.5 див.

Ендометрій протягом всього менструального циклу змінює свою товщину, при цьому завжди залишаючись однорідним і не змінюючи свою структуру (так має бути в нормі): з п’ятого по сьомий день циклу товщина досягає 6-ти мм, з 15-го по 28-й день – від 7-ми до 14-ти мм. Ми не будемо говорити про патологічно не правильно розвиненою матці, так як у такій ситуації настання вагітності і, відповідно, її виношування виявляються під великим питанням. Найпоширенішою патологією, яка виявляється на УЗД при плануванні вагітності – це надмірно тонкий ендометрій. Ця проблема вирішується за допомогою медикаментозних препаратів. Ендометрій наростає протягом 14-ти діб, активний його зростання стимулюється препаратами, що містять естрадіол.

У першій фазі циклу гінекологи призначають жінкам з тонким ендометрієм Прогинову, Фемостон або Естрадіол. У другій фазі пацієнтка повинна приймати Дюфастон. Цей препарат виступає в якості синтетичного прогестерону, він сприяє формуванню правильної структури ендометрію. Якщо причина тонкого ендометрію – багаторічний прийом оральних контрацептивів, то пацієнтці відразу не призначають гормональних препаратів, а віддають перевагу вичікувальної тактики: зазвичай через 2 місяці після відміни ОК ендометрій відновлює свою здатність до нормального наростання.

Обстеження яєчників при плануванні вагітності

У нормі жінки репродуктивного віку мають практично однакові за розміром лівий і правий яєчник. Сам розмір яєчників може варіюватися від 30-ти до 41-ого мм в довжину, від 20-ти до 31-ого мм в ширину. Товщина цього парного органу складає від 14-ти до 22-ох мм. Обсяг як правого, так і лівого яєчника становить приблизно 12 мм кубічних. На УЗД яєчники візуалізуються горбистими, так як на їх поверхні розташовані зріють горбки-фолікули. Фолікулярний апарат у середньому налічує 12 зріють фолікулів, але в залежності від індивідуальних особливостей жіночого організму, їх може бути трохи більше або менше. Якщо ж у двох яєчниках дозрівають менше п’яти – це вже не норма, яку потрібно виправляти. На початку менструального циклу кожен фолікул має діаметр від 3-ох до 8-ми мм. Якщо УЗД проводиться в середині циклу, то лікар повинен побачити домінантний фолікул – його розмір може досягати 24-ох мм. Зовсім скоро з цього домінантного фолікула вийде яйцеклітина і на місці його локалізації в період овуляції буде визначатися жовте тіло.

Домінантний фолікул на УЗД

домінантний фолікул на узд

Вихід яйцеклітини з домінантного фолікула

Вихід яйцеклітини з домінантного фолікула

Ефективність роботи жовтого тіла можна оцінити за його розміром на 18-23-ий день циклу. З патологій, які можуть перешкодити зачаттю і нормального виношування вагітності, найбільш часто зустрічаються лікарі називають кісти яєчників і відсутність домінантного фолікула, тобто відсутність овуляції. Яка терапія кісти яєчника буде доречна в кожному конкретному випадку – вирішує лікуючий гінеколог. Відсутність домінантного фолікула або його неправильне функціонування може зумовлюватися розвитком раннього клімаксу або дисфункцією яєчників. Обидві ці проблеми сьогодні успішно усуваються з допомогою курсу гормональних препаратів.

Аналіз сечі при плануванні вагітності. Норма і ознаки патології

У медичній практиці найбільш широко поширений загальний аналіз сечі (ОАМ). Сеча екскретується нирками. У добу нирки здорової людини виділяють приблизно півтора літра сечі. В Загальному аналізі сечі лікарів цікавлять фізичні, хімічні властивості, а також микроскипия осаду.

У здорової жінки фізичні показники аналізу сечі наступні:

– Сеча має жовто-солом’яний колір. Цей колір обумовлюється урохромом, особливим пігментом, продуктом обміну гемоглобіну.

– Пластівці в сечі відсутні, вона прозора. Це свідчить про те, що сеча не містить високомолекулярні домішки, в ній відсутня слиз, солі.

– Щільність варіюється в межах від 1008 до 1025 г/л. Даний показник показує концентрацію різних домішок у сечі та розчинених у ній елементів.

Хімічні показники ОАМ у здорової жінки наступні:

– Білок – не виявлено.

– Глюкоза – не виявлено.

– Білірубін – не виявлено.

– Уробіліноген – в межах до 10мг/л.

– Кетонові тіла – не виявлено.

– Нітрити – не виявлено.

Один з найважливіших показників – це кількість білка в сечі. В ідеалі його в принципі взагалі не повинно бути у сечі: білок – високомолекулярний елемент і в процесі фільтрації неушкодженим нирковим клубочком він в сечу не потрапляє.

У нормі кількість глюкози в крові не перевищує 3.3 ммоль/л. Лише значне підвищення глюкози в крові виявляється її наявністю в сечі. Тому якщо в сечі були виявлені сліди глюкози, то це завжди свідчить про порушення в роботі організму.

Уробіліноген в принципі повинен бути відсутній у сечі, однак незначні його сліди (до 10 мг/л) проявляються в наслідок роботи кишкової мікрофлори – це нормальне явище.

Відсутність в сечі білірубіну свідчить про нормальному процесі його обміну в організмі.

Нормальні мікроскопічні показники в ОАМ повинні бути такими:

– Лейкоцити – в полі зору виявляється до 6-ти штук.

– Еритроцити – в полі зору до 3-ох штук.

– Епітелій – до 10-ти кл. в полі зору.

Важливий момент: в сечі здорової жінки можуть перебувати лише клітини плоского епітелію. Наявність клітин перехідного і ниркового неприпустимо. Циліндри – поодинокі гіалінові, є білковими клітинними “зліпками” канальцевого походження. У здорової людини циліндри в сечі можуть бути тільки гіаліновими, інші їх різновиди говорять про патологічних процесах в нирках, а також про їх реакції на хронічне або гостре запалення, що відбувається в організмі жінки.

Якщо результати ОАМ при підготовці до вагітності гінеколога не задовольнили, то він направляє жінку до вузького фахівця – уролога. Подальша тактика лікування обирається лікуючим лікарем на підставі результатів додаткових аналізів і обстежень.

Мазок на флору при плануванні вагітності

Аналіз береться в ході стандартної процедури огляду жінки на гінекологічному кріслі. Цей аналіз вважається найбільш поширеним в гінекології і одним з найбільш інформативних методів обстеження жіночого організму. При підготовці до вагітності важливо знати, що зі здоров’ям майбутньої мами все в порядку, тому це просто необхідний аналіз і є обов’язковим при плануванні зачаття.

Мазок на флору при плануванні вагітності

Мазок на флору у жінок показує

У здорової жінки нормальні показники мазка наступні:

Наявність у мазку клітин плоского епітелію. Плоским епітелієм називають клітинний шар, який вистилає поверхню шийки матки і піхви. Якщо лабораторне дослідження мазка не виявило клітин плоского епітелію, то це говорить про те, що в організмі жінки, швидше за все, дефіцит естрогенів – жіночих статевих гормонів. І однозначно відсутність плоского епітелію в мазку свідчить про те, що сталася атрофію епітеліального шару, що може негативним чином позначитися як на зачаття, так і на перебігу вагітності. Ситуація виправляється курсом гормоносодержащих препаратів.

Наявність лейкоцитів. Нормальним показником їх кількості вважаються до 15-ти штук в полі зору. Ці клітини відіграють роль своєрідного бар’єра, захищають статеві органи від всіляких інфекцій. Але якщо кількість лейкоцитів більше, ніж прийнято вважати нормою, то це вже недобре і свідчить про наявність запального процесу в піхві (це може бути вагініт, кольпіт тощо). Чим вище число лейкоцитів у мазку, тим більш гостре присутній запалення. Зазвичай у такому випадку призначається місцеве лікування, яке підбирається кожній жінці в індивідуальному порядку.

– Невелика кількість золотистого стафілокока. Якщо в мазку виявилося його значно кількість, то лікар може припустити наявність запалення в піхві та цервікальному каналі. Нерідко високий рівень золотистого стафілокока в мазку говорить про наявність такого захворювання, як ендометрит (запальний процес, що розвивається в слизовому шарі матки).

– Грампозитивні палички в значній кількості. Палички відповідають за нормальний стан мікрофлори піхви.

В мазку не повинні бути присутніми гонококи, кандиди, ключові клітини, трихомонади, а так само дріжджові грибки. Їх наявність у мазку свідчить про розвиток самих різних патологій сечо-статевої системи, в тому числі і про ЗПСШ.

Аналіз крові при плануванні вагітності

Загальний аналіз крові (ОАК) – це самий простий, але в той же час інформативний лабораторний аналіз крові. Планують зачаття жінкам цей аналіз призначається в обов’язковому порядку. Результати ОАК дають уявлення про загальний стан організму жінки. В ОАК включено безліч показників, але на етапі планування вагітності при відсутності скарг лікар виписує направлення на загальний аналіз крові з позначкою “дивитися лейкоцити, гемоглобін, ШОЕ та лейкоформулу. Цього достатньо для того, щоб отримати чітку картину про стан здоров’я майбутньої вагітної.

Найважливішим показником є рівень гемоглобіну – білка, що містить атом заліза, здатний розносити кисень по всьому організму. Гемоглобін розташовується в червоних кров’яних тільцях – еритроцитах. Його кількість дуже важливо, бо навіть незначне відхилення від норми в меншу сторону може спровокувати ситуацію, коли органи і тканини організму будуть відчувати недолік кисню. При підготовці до вагітності, після зачаття і пологів низький гемоглобін особливо небезпечний. Нижня межа норми рівня гемоглобіну у здорової жінки – 120 г/л. Якщо результат аналізу показав меншу цифру, то це говорить про ознаки анемії, яку необхідно усунути до зачаття. Для цього прописуються залізовмісні препарати, а також дієта, багата продуктами з високим вмістом цього елемента (гречана крупа, яловича печінка, яблука, сік граната тощо).

Ще один дуже важливий показник – це кількість лейкоцитів у крові. Так називають клітини людського організму, які постійно циркулюють разом зі струмом крові по всім органам і тканинам. Лейкоцити виступають в ролі “імунної контролера” в організмі. У загрозливій здоров’ю ситуації (інфекція та ін) вони ведуть активну боротьбу з ушкоджуючим фактором. У нормі лейкоцитів у крові повинен бути в межах від 4-ох до 9-ти x109/л. Якщо їх більше, то це може свідчити про розвиток гнійно-запальних процесів в організмі (бронхіт, апендицит, абсцес тощо) Знижений показник лейкоцитів у загальному аналізі крові свідчить про захворювання вірусного та інфекційного походження.

Перш ніж наводити показник лейкоцитів в норму, необхідно з’ясувати причину їх нестачі або надлишку в крові. Гінеколог відправить жінку до терапевта, який призначить лікування, якщо це в його компетенції, або ж направити пацієнтку до профільного фахівця.

Аналіз крові при плануванні вагітності

Коагулограма крові при плануванні вагітності

Цей аналіз крові необхідний для того, щоб визначити швидкість згортання крові. Коагулограма не є обов’язковим лабораторним аналізом при низці захворювань, але під час підготовки до запліднення, під час вагітності та у випадках, коли можлива втрата крові (оперативне втручання – кесарів розтин), кров на це дослідження необхідно здати в обов’язковому порядку. Низька згортання крові, так само як і підвищена, є патологією і необхідно приймати терапевтичні заходи. Які саме – скаже фахівець після того, як ознайомиться з іншими аналізами пацієнтки, з її анамнезом.

Аналіз крові на групу і резус-фактор при плануванні вагітності

Цей аналіз повинні здавати як жінка, так і чоловік. Важливо дізнатися ще до настання вагітності резус-фактор обох майбутніх батьків, тому можливий розвиток резус-конфлікту під час вагітності, про який докладно ми вже говорили. Група крові повинна бути відома лікарям на той випадок, якщо раптом в процесі вагітності та/або пологів почнуться якісь ускладнення і знадобиться переливання крові.

Аналіз крові на цукор при плануванні вагітності

Захворювання, які розвиваються в результаті порушень в процесі вуглеводного обміну (преддиабета, діабет, гіпоглікемія) в більшості випадків довгий час ніяк себе не проявляють. Скритність цих патологій часто проводить до незворотних і дуже серйозних наслідків. На етапі підготовки до вагітності всі жінки обов’язково здають аналіз крові на цукор. Це дозволяє виявити найменші порушення, пов’язані з вуглеводним обміном в організмі і своєчасно вжити відповідні заходи, щоб максимально убезпечити перебіг майбутньої вагітності та здоров’я дитини.

Існує кілька видів лабораторних аналізів на предмет виявлення кількості глюкози в крові. Але при плануванні вагітності призначається загальний аналіз на цукор. Забір крові проводиться з пальця, з ранку на голодний шлунок. Норма рівня цукру в крові варіюється від 3.5 до 5.5 ммоль/л. Якщо результат аналізу крові на цукор перевищує нормальні показники до 6.0 ммоль/л, то фахівці називають такий стан пацієнта преддиабетическим. Якщо рівень глюкози в крові виявляється вище 6.1 ммоль/л, то лікарі мають всі підстави поставити діагноз “цукровий діабет”.

Якщо результат аналізу на цукор при плануванні зачаття виявиться незадовільним, то вагітність потрібно буде відкласти на кілька місяців. І справа не в тому, що з підвищеним рівнем цукру завагітніти не вдасться. Ні, діабет на репродуктивну функцію жінки практично не відкладає ніякого відбитку. Проблема в тому, що найчастіше жінка дізнається про свою вагітність на 6-8 тижні вагітності, коли закладка всіх життєво-важливих органів і систем дитини перебуває на стадії завершення. Якщо у вагітної жінки будуть порушення у вуглеводному обміні, то розвиток плоду виявиться неповноцінним, висока ймовірність наявності серйозних, часом навіть не сумісних з життям патологій. Тому так важливо ще до зачаття виключити наявність цукрового діабету у майбутньої матері. Якщо ж результат аналізу не буде вкладатися в діапазон нормальних показників, то гінеколог відправить жінку до ендокринолога, який призначить певні додаткові аналізи і скаже, як діяти далі. Головне, що необхідно буде робити потенційної вагітної – це регулярно контролювати рівень глюкози в крові, тримати дієту. Коли показники цукру будуть залишатися стабільно-нормальними протягом двох-трьох місяців, то можна буде приступати до зачаття. Вагітні жінки-діабетики знаходяться у лікарів на особливо ретельного і уважного контролі.

Аналіз на ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності

ТОРЧ-інфекції – це найбільш небезпечна група ВУІ (внутрішньоутробних інфекцій), більшість збудників яких для дорослих людей не представляє ніякої небезпеки, але дані збудники можуть значно пошкоджувати плід і чинити несприятливий вплив на здоров’я дитини в подальшому. З цієї причини, щоб уникнути неприємностей, необхідно ще на етапі планування пройти обстеження на предмет виявлення в організмі інфекцій, що входять до складу ТОРЧ-комплексу.

ТОРЧ-комплекс включає в себе велику кількість різних інфекцій, однак найбільш часто зустрічається і небезпечними вважаються краснуха, герпетична інфекція, токсоплазмоз та цитомегаловірусна інфекція. В групу ТОРЧ-інфекцій також входять такі захворювання, як сифіліс, гепатити В і С, мікоплазмоз, хламідіоз та ВІЛ-інфекція.

При плануванні зачаття аналіз на ТОРЧ-інфекції показує наявність в жіночому організмі антитіл до збудників перелічених захворювань, а також встановить, чи була жінкою перенесено одне або декілька з цих інфікувань/захворювань і раніше відсутній факт їх носійства на момент здачі аналізу.

Результат аналізу дозволить спеціалісту призначити відповідне захворювання ефективне лікування, або ж провести профілактичний курс, який дозволить не допустити інфікування в період вагітності.

ПЛР-аналіз при планированиие вагітності

Повна назва аналізу – Метод полімеразної ланцюгової реакції. Дане дослідження дозволяє виявити наявність в організмі жінок інфекцій бактеріального та/або вірусного походження. Вважається максимально інформативним методом діагностики хронічних захворювань і запальних процесів зі стертою симптоматикою. ПЛР виявляє багато статеві інфекції навіть за умови, що клітини вірусів і бактерій-збудників будуть нечисленні і навіть поодинокі.

У групу урогенітальних інфекцій, які виявляє аналіз ПЛР входять:

• Мікоплазми.

• Хламідії.

• Уреалитикум.

• ВПЛ (вірус папіломи людини) – безліч типів, у тому числі і онкогенні.

• Гриби роду Кандида.

• Трихомонади.

• Гонорейні збудники.

• Гарднерели.

ПЛР здатний виявити в організмі жінки збудників виразкової хвороби і навіть туберкульозу. Аналіз не входить у список обов’язкових досліджень при підготовці до зачаття, але кожен гінеколог рекомендує його обов’язково пройти. Якщо аналіз покаже наявність в організмі жінки тієї або іншої інфекції, то зачаття потрібно буде відкласти до моменту повного лікування.

Гормони при плануванні вагітності. Які і коли здавати

При підготовці до вагітності деяких жінок гінеколог відправляє здавати аналізи на гормони. Якщо жінка не відчувала раніше проблем в частині гінекології, не намагалася завагітніти, то здавати аналізи на гормони не потрібно. Але якщо потенційна мати має порушення в менструальному циклі і інші симптоми гормонального дисбалансу, то їй обов’язково доведеться пройти обстеження на гормони. Жінки старше 35 років, навіть за умови відсутності будь-яких скарг, теж автоматично прямують на здачу цих аналізів.

Гормонами називають біологічно активні речовини, які виробляються залозами внутрішньої секреції. Кількість гормонів в організмі людини нестабільно, воно постійно змінюється під впливом багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів. Цікаво, що на кількість гормонів впливає навіть час доби! При плануванні вагітності аналіз на гормони визначає їх концентрацію в крові жінки, обов’язково враховуючи фазу менструального циклу пацієнтки. За результатами аналізу лікар оцінює загальний стан репродуктивної системи, виявляє можливі порушення та при необхідності прописує відповідне лікування.

Ось список тих статевих гормонів жінки, які мають безпосередній вплив на успішність зачаття, благополучне протягом вагітності і нормальні природні пологи:

Таблиця гормонів при плануванні вагітності

Назва гормону Вплив на вагітність
Фолікулостимулюючий гормон або ФСГ Продукується гіпофізом. Це один з головних гормонів, який регулює ріст яйцеклітин в яєчниках. Максимальна концентрація ФГС в крові жінки в нормі спостерігається в період овуляції. Зазвичай аналіз на ФСГ здається в період з третього по сьомий день циклу. Якщо є необхідність дізнатися, чи відбувається дозрівання фолікула, то аналіз потрібно здавати на 5-ту – 8-у добу циклу. Підвищений рівень ФСГ говорить про недостатній активності статевих залоз, клімаксі, алкоголізмі. Знижений ФСГ спостерігається при гіпофункції гіпофіза/гіпоталамуса, а також при вже наступила вагітність.
Лютеїнізуючий гормон або ЛГ Грає найважливішу роль на завершальному етапі дозрівання яйцеклітини, відповідає за нормальне утворення жовтого тіла. Стимулює активність вироблення прогестерону. Якщо жінка не може завагітніти, то лікар перш за все дивиться на кількісне співвідношення ЛГ до ФСГ.
Пролактин Недолік або, навпаки, надлишок пролактину пригнічує овуляцію і зачаття стає неможливим.
Естрадіол Відповідає за розвиток яйцеклітин, забезпечує нормальний перебіг менструального циклу. Найвища концентрація цього гормону в крові жінки наголошується на добу (+- 8-12 годин до настання овуляції.
Прогестерон Так званий “гормон вагітності”. У нормі кількість прогестерону збільшується в 10 разів під час овуляції, якщо цього не відбувається, то зачаття буде неможливим, а якщо все ж станеться, то вагітність зірветься ще до того, як жінка про неї дізнається.
Тироксин Це гормон щитовидної залози. При плануванні вагітності здається загальний (Т4) і вільний (FT4) тироксин. Якщо рівень тироксину не вкладається в показники норми, то лікар має всі підстави припустити проблеми з щитовидною залозою, а вони, як правило, впливають на можливість успішного зачаття.

Перераховані гормони відповідають за можливість настання вагітності. Здавати їх на початковому етапі планування не обов’язково, але якщо є які-небудь проблеми з частини ендокринології або гінекології або, якщо ви плануєте вагітність після 40 років, то аналізи на гормони краще здати.

Якщо аналізи і обстеження при плануванні вагітності не будуть ідеальними, то зачаття потрібно буде відкласти і пройти відповідне лікування під наглядом ендокринолога. Такий підхід істотно підвищує шанс нормального протікання вагітності і народження здорового малюка.

Спермограма при планированиие вагітності

Чоловік, майбутній батько, перед зачаттям також має виділити час для здачі аналізів. Спермограма не включена в список обов’язкових при плануванні вагітності для кожної пари. В обов’язковому порядку його складають лише ті чоловіки, які протягом року не змогли зачати дитину, а також донори сперми. Проте лікарі все ж рекомендують здати аналіз на спермограму для того, щоб розуміти наскільки здоровий потенційний батько.

Аналіз сперми виявляє кількість і якість (рухливість) сперматозоїдів, вивчає мікроскопію осаду біологічного матеріалу, показує кількісне співвідношення незрілих сперматозоїдів. Враховується обсяг, колір, в’язкість сперми, а також час її розрідження.

аналізи при плануванні вагітності для чоловіків

Нормальними показниками спермограми прийнято вважати такі її властивості:

• Колір біологічного матеріалу – від білого і сірувато-бежевого до жовтуватого.

• Показники в’язкості – 0.5-1 див.

• Час розрідження сперми – не більше однієї години (60 хвилин).

• Концентрація (загальна) сперматозоїдів в 1 мл насінної рідини 60-120 млн.

• Сперматозоїди з високою активністю – в 1 мл насінної рідини від 30-60 млн.

• Незрілих сперматозоїдів – не більше, ніж 10 % від загальної кількості.

• Відсутні еритроцити і макрофаги.