Аборт на пізньому терміні

Показання для аборту на пізньому терміні

З 2013 року повністю заборонена реклама абортів, а з серпні 2014 року введена адміністративна відповідальність за порушення порядку та строків проведення аборту. В кінці другого триместру вагітність цілком можна охарактеризувати повністю сформованим малюком, якому потрібно всього лише зміцніти і трохи підрости, щоб увійти в цей світ. І в цей період вагітності вже не йдеться як про аборт лише за волевиявленням жінки, так і про медикаментозному аборті теж.

Соціальні причини аборту на пізньому терміні

Вже майже п’ять років (з лютого 2012 року) на території Російської Федерації діє закон, згідно з яким є лише дві соціальні причини, що дають можливість переривання вагітності на пізніх термінах — якщо ця вагітність виникла після зґвалтування жінки або в результаті інцесту. Раніше перелік був набагато ширший. Закон вступив в силу з-за важких ускладнень, які можуть отримати жінки, піддаючись абортів на пізніх термінах.

Медичні показання для переривання вагітності на пізньому терміні

Крім цих соціальних причин перервати вагітність по досягненні другого триместру можливо тільки за наявності медичних показань. Отже, аборт на пізніх термінів за медичними показаннями можливий:

– якщо у плоду були виявлені важкі патології, які несумісні з життям;

– якщо в розвитку плода виявлено психічні і фізичні відхилення;

– якщо вагітність завмерла;

– якщо у жінки під час вагітності виявлені серйозні захворювання — гепатит, туберкульоз, вірусні інфекції, глаукома, онкологічне захворювання;

– якщо у вагітної є соматичні і психічні захворювання;

– якщо подальший розвиток плоду буде нести загрозу як життя, так і здоров’ю матері.

Причини, пов’язані з патологіями плоду і з загрозою здоров’ю та життю матері — це головні причини по яким показаний аборт навіть на пізніх термінах. Інші випадки розглядає спеціальна комісія і виносить свій вердикт.

Вважається, що найбільш пізній термін аборту — 22 тижні, правда, багато фахівців говорять і про іншому терміні 20 тижнів. Таку розбіжність можна пояснити тим, що в першу чергу, можливість перервати вагітність залежить не від віку плода, а від його життєздатності, тому після 22 тижня це вже не аборт, а передчасні пологи, а аборт на пізньому терміні 20 тижнів називається штучні пологи.

Важливо! Остаточне рішення про те, перервати вагітність або залишити її, залишається за майбутньою матір’ю. Без її згоди аборти можуть проводитися тільки в екстрених випадках, коли необхідно терміново врятувати життя вагітної жінки.

Хірургічний аборт. Термін до 20 тижня

З початку другого триместру вагітності (14-18 тижні) її можна перервати, застосувавши хірургічні методи. Аборт на пізніх термінах (на 14 і 15 тижнях) проводиться за допомогою евакуації (або вишкрібанням) і дилатації. Дилатація являє собою штучне розширення шийки матки, що необхідно для того, щоб в її порожнину міг проникнути хірургічний інструментарій для розчленування плода та кюретажу (вишкрібання) або евакуації (тобто, відсмоктування) плода.

Вважається, що саме евакуація з попередньою дилатацією являє собою щадний метод переривання вагітності, яка досягла досить пізніх строків. ВООЗ відносить його до безпечних методів переривання вагітності. І все ж аборт на цих термінах може принести більший ризик здоров’ю, ніж аборт на ранньому терміні, здійснюваний шляхом вакуумної аспірації.

Аборт на 16 тижні можна здійснити тільки зробивши кюретаж. Але така операція може залишити після себе дуже багато негативних наслідків. При такому немалий термін (а це практично половина вагітності) втручання дуже травматично для стінок і шийки матки жінки. Тому що вишкрібання, як правило, проводиться наосліп і тільки дуже кваліфікований лікар з величезним досвідом може провести його, не зачепивши не пошкодивши м’які тканини внутрішніх органів під час аборту.

На цьому терміні вагітності у плода вже великі розміри, тому кюретаж повинен проводитися дуже ретельно, обережно і для хірурга це великий труд. Ось чому питання про те, де зробити аборт на пізньому терміні, навіть не повинен вставати перед жінками. Відповідь тут очевидна: тільки в лікарні або медичному центрі, де все зробить досвідчений лікар.

Аборт на 16 тижні роблять жінкам, чия вагітність зупиняється. Чому це відбувається, точно поки невідомо. Для такого терміну вагітності — аборт є величезним стресом для організму, так і для психологічного стану жінки. Адже в цей період плід вже починає свої перші ворушіння і це дуже добре відчувається.

На 18 тижні вагітності при дослідженні ультразвуком вже можна визначити загальний фізичний стан плода. Так само як і можливі патології, які несумісні з життям або які стануть причиною інвалідності малюка. Це і є підстава для аборту на цьому терміні. У 18 тижнів вагітності ще можна зробити аборт за допомогою розчленування і вискоблювання плода.

Аборт. Термін 20 тижнів

Якщо вагітність переривається з середини другого триместру, то ця процедура проводиться абсолютно іншим методом. У медицині аборт на пізньому терміні до 20 тижнів абортом зазвичай не називають. Тому що плід «прибирають» не хірургічним шляхом, а за допомогою стимуляції пологів. Такий метод називають штучними пологами. Плід в утробі можна назвати дитиною, тому переривання вагітності на цьому терміні психологічно дуже важко. Тому що малюк вже почав свої рухи всередині тіла жінки, та й вона встигла прив’язатися до ненародженому дитині. Виділяються гормони вагітності вже розвинули в ній гостре материнське почуття. Але в житті трапляється і так, що розвинулася тяжка патологія або зупинилося сердечко малюка, тому потрібні штучні пологи.

Аборт на терміні до 20 тижнів вагітності проводять, намагаючись спровокувати штучні сутички за допомогою спеціальних препаратів (простагландидов). З слід ввести у піхву досить глибоко.

Ще один варіант переривання вагітності на цьому терміні — мале кесарів розтин, коли плід ще нежиттєздатний. Такий аборт несе після себе дуже серйозні наслідки і збій гормонального фону буде найменшим із них. Головна і найпоширеніша небезпека — травми в області малого тазу і інфікування внутрішніх статевих органів.

Аборт на 20 та 22 тижнях (це вже п’ятий місяць вагітності) можна зробити і за допомогою сольового розчину. Голкою відкачується приблизно 200 мл рідини (навколоплідних вод) замість яких закачується сольовий розчин. Це обпалює зсередини малюка. Таке отруєння викликає крововилив в мозок, а шкіра отримує хімічний опік. Далі лікарі стимулюють штучні пологи. Але це дуже болісний варіант для малюка. Жахливо, коли він виживає після цього, тому що якщо він не помер на пологовому столі, він залишається на все життя інвалідом.

Наслідки аборту на пізніх термінах

До наслідків аборту на пізніх термінах, які можуть бути дуже важкими і суттєво вплинути на репродуктивні можливості жінки, відносяться наступні:

1. Травми шийки матки, які виникають внаслідок її розширення. Через те при наступній вагітності може знадобитися накладення швів.

2. Сильна крововтрата — у жінок, які йдуть на аборт не вперше (з-за цього матка погано скорочується).

3. Перфорація матки. Лікар працює практично наосліп, орієнтуючись лише на свій досвід і відчуття. Тому можлива ситуація, при якій матка виявляється проткнутой гострим інструментом. Якщо операція з ушитию матки не дала результату, матку доведеться видаляти.

4. Інфекційні ускладнення, які призводять до спайкового процесу. Підсумок — безпліддя або позаматкова вагітність.

5. Пошкодження ендометрія — трапляється при надто ретельного чищення. Може порушитися менструальна функція, з’явитися рубці.

6. Психологічна травма і порушення лібідо. У першу чергу такі наслідки будуть у тих жінок, які дуже чекали ненародженого малюка.

Будь-який аборт на великому терміні — величезний стрес для організму. Буває, що жінці потрібна допомога психолога. А щоб відновитися для наступної вагітності, потрібен час — приблизно три-шість місяців, а то й більше.